Акупунктура
Врач иглотерапевт Алексей Радченко
Гомеопатия
Врач гомеопат Светлана Лапутько
Психотерапия
Врач психотерапевт Александр Мошкин
АнтиТабак
Проколоть уши
  Центр здоровья ROS Специалисты центра Цены на услуги Где находится ROS   lv ru en  
ДиагностикаЛечениеBEMER-терапия


ROS ROS
реклама на сайте                            


   Полезно Полезная информация для специалистов.
 
 

Выставка «PRO Альтернативная Медицина 2019»

 
 

22-23 июня 2019, Ивент-холл «Маячок» (г. Киев)

Альтернативная медицина — это интеграция древних, традиционных знаний и современных технологий для коррекции и профилактики здоровья человека современности.

Альтернативная медицина, она же комплементарная (Complementary and Alternative Medicine – CAM) – широко используется в экономически развитых странах, в некоторых даже является одной из отраслей здравоохранения – не конкурируя с официальной медициной, а дополняя ее.

Мы, PRO Альтернативная Медицина 2019 – команда единомышленников. За нами опыт успешных, существующих бизнесов и проектов в сфере здорового образа жизни, питания, саморазвития, организации мероприятий и т.п.

Наша миссия – максимально полно представить возможности Альтернативной и Комплементарной медицины в Украине. Познакомить с интеграционными и инновационными методами лечения, диагностики.

Мы представляем направления и разнообразие методов альтернативной медицины. Расскажем о необходимости здорового образа жизни, о вариантах правильного питания, о поддержке крепкого здоровья, возможности нашего тела и мозга, об экологии, осознанность и самопознания.

 
   
 

alter-expo.com.ua

 
 
 
 
 
 

Konference – Komplementārā medicīna 2018.g. 28. septembrī

 
 

Par dalību konferencē ārstniecības personām tiek piešķirti 7 tālākizglītības punkti, farmaceitiem un farmaceitu asistentiem tiek piešķirti (tiks precizēts) tālākizglītības punkti.
Dalības maksa:
līdz 12.09. (ieskaitot) – 10 EUR visiem dalībniekiem
13.09. – 26.09. – 15 EUR visiem dalībniekiem
no 27.09. – 20 EUR visiem dalībniekiem

13.00–13.10 Ievads. Pēteris Apinis, Latvijas Ārstu biedrības prezidents
13.10–13.35 Ājurvēda kā integratīvās medicīnas daļa Prof. Valdis Pīrāgs, endokrinologs, internists
13.35–14.00 Osteopātija – holistiskā medicīna Andris Zemītis, ķirurgs, osteopāts
14.00–14.45 Homeopātijas vieta medicīnā. Klīniskais gadījums Inguna Vecvagare, homeopāte Dr.med. Guna Blumberga, homeopāte
14.45–15.10 Herbālā terapija ārsta praksē Artūrs Tereško, akupunktūras ārsts
15.10–15.40 Kafijas pauze
15.40–16.05 Komplementārā terapija onkoloģijā Prof. Simona Doniņa, imunoloģe, onkoloģe ķīmijterapeite
16.05–16.30 Akupunktūra muguras sāpju ārstēšanai Dr.med. Inese Kokare, fizikālās un rehabilitācijas medicīnas ārste, akupunktūras ārste
16.30–16.55 Ārstnieciskais ciguns – ārstēšanai, stresa menedžmentam, savai dzīvības enerģijai Igors Kudrjavcevs, homeopāts, akupunktūras ārsts
16.55–17.20 Komplementārās medicīnas izmantošana psihiatrijā Nikolajs Ščerbakovs, psihiatrs
17.20–17.45 Apiterapija kā papildu instruments ārstēšanā Maruta Naudiņa, neiroloģe

Konferences dalības maksā ietverts izstādes Medbaltica 2018 apmeklējums. Konferences neapmeklēšanas gadījumā dalības maksa netiek atmaksāta. Reģistrēšanās konferencei notiek elektroniski Latvijas Ārstu biedrības konferenču reģistrācijas sistēmā lab.arstubiedriba.lv, sadaļā Konferences pretī izvēlētās konferences nosaukumam spiežot izvēlni Pieteikties.

APLIECĪBA par konferences apmeklējumu tiek ģenerēta tikai tad, ja dalībnieks skenē savu karti gan konferences sākumā, gan beigās. Dalībniekiem atļauta tikai savas kartes skenēšana. Ja tiek fiksēta citas kartes skenēšana, karte tiek konfiscēta.

Pēc konferences apliecība pieejama vietnē www.arstubiedriba.lv vai lab.arstubiedriba.lv – sadaļā “Mans profils”.
Informācija – Latvijas Ārstu biedrības izglītības projektu daļā, tālr. 67240428, vai pa e-pastu konference@arstubiedriba.lv, kā arī www.arstubiedriba.lv.

 
   
 

arstubiedriba.lv

 
 
 
 
 
 

Pharma World Expo 2017

 
 

Pharma World Expo 2017 - международная выставка фармацевтической продукции и биотехнологий.

Индия, None,
Фармация 14.02.2017 — 17.02.2017

Выставка "Pharma World Expo 2017" проводится с 14 по 17 февраля в городе Мумбаи (Индия).

Дополнительная информация:
Организатор: Chemtech Foundation.
Веб-сайт: http://www.chemtech-online.com/events/chemtech2017/pharma/index.html.
Периодичность: Раз в 2 года.

Экспонируемые продукты: Фармацевтические ингредиенты, Чистые химические вещества, Промежуточные химические соединения, Биокатализаторы, Наполнители, Растительные и животные экстракты, Формулы лекарств, Ароматические и душистые вещества, Загустители, Основы для мазей, Связующие вещества и подсластители для производства таблеток, Капсулы, Добавки для нанесения покрытия, Химический синтез и анализ, Иммунохимия, Программное обеспечение.

 
   
 

expomap.ru

 
 
 
 
 
 

Latvijas Internistu biedrības sēdē 30.09.2016

 
 

Aktuālie jautājumi internajā medicīnā: kardioloģijā, diabetoloģijā un pneimonoloģijā. 

Cien. kolēģi! 

Aicinām Jūs piedalīties Latvijas Internistu biedrības sēdē! 
Vieta un laiks: 2016. gada 30. septembrī plkst.14.00, Bellevue Park Hotel Rīga, Slokas ielā 1. 
Dienas kārtībā: Reģistrācija no plkst. 13.30 Sēdes sākums plkst. 14.00 

Programma: 
14.00 – 14.05 Atklāšana 
14.05 – 14.25 Jaunumi ātriju fibrilācijas diagnostikas un ārstēšanas vadlīnijās. RSU prof. Oskars Kalējs, P. Stradiņa KUS 
14.25 – 14.45 Antikoagulantu izvēles principi. RSU doc. Kārlis Trušinskis, P. Stradiņa KUS 
14.45 – 14.55 Diskusija 
14.55 - 15.15 HOPS klīnika un mūsdienu diagnostikas principi. RSU asist. D. Žentiņa, P. Stradiņa KUS 
15.15 - 15.30 HOPS kombinētā terapija. Dr. I. Grīsle, RAKUS 
15.30 - 15.40 Diskusija 
15.40 - 16.00 Mūsdienu terapijas uzdevumi 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā. RSU prof. A. Lejnieks 
16.00 - 16.20 Empagliflozīna ietekme uz nieru funkciju 2. tipa cukura diabēta pacientiem. RSU prof. Aivars Pētersons 
16.20 - 16.30 Diskusija 

 
   
 

evisit.eu

 
 
 
 
 
 

Internistu asociācijas sēde 11.03.2016

 
 

Antibiotiķu racionāla lietošana principi un bioloģiskie preparāti internā medicīnā 


Vieta un laiks: 2016. gada 11. martā Radisson Blu Daugava Hotel 

Dienas kārtībā: 
Reģistrācija no plskt. 14.00 
Sēdes sākums plkst. 15.00 
1. Grāmatas: “Rekomendācijas empīriskai un etiotropai antimikrobiālai ārstēšanai” 3. izdevuma atvēršana. Dr. M. Liepiņs un RSU prof. A. Lejnieka RSU, RAKUS 
2. Antibakteriāla rezistence. Dr. Māris Liepiņš, RSU, RAKUS 
3. SANDOZ aktualitātes 
4. Bioloģiskās un bioloģiski līdzīgas zāles. RSU asoc. profesore Santa Purviņa , RSU 
5. Bioloģiskie medikamenti reimatoloģijā. Dr. Anda Kadiša, RSU, RAKUS

 
   
 

evisit.eu

 
 
 
 
 
 

LIB asociācijas sēde 29.01.2016.g.

 
 

Vīrusa infekcijas, vakcīnas un taukainas aknas. 


Vieta un laiks: 
2016. gada 29. janvārī Hotel Bellevue Park Hotel Riga (Slokas iela 1), plkst. 15.00 

Dienas kārtībā: 
1. HIV infekcija – kad ārstam par to domāt? Dr. Inga Januškeviča 
2. Vakcinācija – principi, vakcīnu veidi, imunoloģiskā atbilde. Dr. Velga Ķūse 
3. Gripa – patoģenēze, klīnika, profilakse. Prof. Baiba Rozentāle 
4. C vīrushepatīts – patoģenēze, medikamentu darbība un jaunākās ārstēšanas iespējas. Doc. Agita Jēruma 
5. MSD produkti infekciju slimību ārstēšanai un profilaksei. Mārketinga vadītāja Gunita Māliņa 
6. Taukainās hepatozes pacients internista praksē. Doc. Ieva Tolmane 

 Pasākumu atbalsta SIA “ORIOLA Rīga”

 
   
 

evisit.eu

 
 
 
 
 
 

Vīrusa infekcijas, vakcīnas un taukainas aknas

 
 

29.01.2016

 Vīrusa infekcijas, vakcīnas un taukainas aknas.
 (Internistu asociācijas sēde) 

 Vieta un laiks: 2016. gada 29. janvārī Hotel Bellevue Park Hotel Riga (Slokas iela 1), plkst. 15.00 

 Dienas kārtībā: 
1. HIV infekcija – kad ārstam par to domāt? Dr. Inga Januškeviča 
2. Vakcinācija – principi, vakcīnu veidi, imunoloģiskā atbilde. Dr. Velga Ķūse 
3. Gripa – patoģenēze, klīnika, profilakse. Prof. Baiba Rozentāle 
4. C vīrushepatīts – patoģenēze, medikamentu darbība un jaunākās ārstēšanas iespējas. Doc. Agita Jēruma 
5. MSD produkti infekciju slimību ārstēšanai un profilaksei. Mārketinga vadītāja Gunita Māliņa 
6. Taukainās hepatozes pacients internista praksē. Doc. Ieva Tolmane 

 Pasākumu atbalsta SIA “ORIOLA Rīga”

 
   
 

evisit.eu

 
 
 
 
 
 

The Jade-Treasury of Chinese Medical Whisdom

 
 

“The Jade-Treasury of Chinese Medical Whisdom”. 
В интерпертации проф. Н.Николаева (Латвия) 

 П Р О Г Р А М М А 
 Суббота ( 31 октября) 
9.00 - 9.30         Открытие Академик Ю.Бредикис, Д-р Ф. Бейенс, Проф. В.Пирагс, проф.Н.Николоаев 
9.30 - 11.30      «3 основополагающих принципа китайской медицины» (метафизическая философия и современная акупкунктура) 
11.30 - 12.00     Кофейная пауза 
12.00 - 14.00    Терапевтическая стратегия акупунктуры («ключи к успеху и эффективности») 
14.00 - 15.30    О б е д 
15.30 - 17.00   Анализ нормальной и патологической синдромологии (системы элемента Металл и Земля) 
17.00 - 17.30   Кофейная пауза 
17.30 - 19.30   Стратегия терапии синдромов патологии дыхательной и пищеварительной систем. 

 Воскресенье (01 ноября) 
9.00 - 10.30    Лимфодренаж и манипулятивная медицина при патологии опорно-двигательного аппарата. (В.Наумавичус) 
10.30 -12.30   Системный подход к дифференциации синдромов патологии. (Элементы Огонь — Вода) 
12.30 - 13.30  О б е д 
13.30 - 15.00  Детализация диагностических и терапевтических особенностей патологии вертикальной оси Jue Yin (Перикард — Печень). 
15.00 - 15.30   Подведение итогов.

 
   
 

 
 
 
 
 
 

Конференция-семинар ДЕМЕНЦИЯ

 
 

DEMENCE: DIAGNOSTIKA, DIFERENCIĀLDIAGNOSTIKA UN ĀRSTĒŠANA. 
Konferenci organizē Latvijas Ārstu biedrība sadarbībā ar Rezidenci ar medicīnisko aprūpi „Dzintara melodija”. 
2015. gada 28. maijā Rezidencē „Dzintara melodija”, Jaunpils iela 20, Rīga 

Sākums plkst. 15.00, reģistrācija no plkst. 14.30 
15.00. Demences un citu neirodeģeneratīvu slimību diagnostika 
 Prof. Ināra Logina, neiroloģe 
15.45 Attēldiagnostikas loma demences un citu neirodeģeneratīvu slimību diferenciālajā diagnostikā 
 Prof. Gaida Krūmiņa, radioloģe-diagnoste 
16.30 Kafijas pauze 
16.45 Psihisko un uzvedības traucējumu ārstēšana demences pacientiem 
 Prof. Māris Taube, psihiatrs 
17.30 Diskusijas 

 Konferences programmā iespējamas izmaiņas. 
Saskaņā ar MK noteikumiem Nr. 943 Ārstniecības personu sertifikācijas kārtība par dalību konferencē ārstiem tiek piešķirti 3 tālākizglītības punkti. 
Konferences dalības maksa: 7.00 EUR 
Konferences neapmeklēšanas gadījumā dalības maksa netiek atmaksāta. 

INFORMĀCIJA – Latvijas Ārstu biedrības projektu daļā, tālr. 67240428, vai pa e-pastu konference@arstubiedriba.lv, kā arī www.arstubiedriba.lv.

 
   
 

arstubiedriba.lv

 
 
 
 
 
 

Latvijas Internistu biedrības sēde 24.04.2015

 
 

Norises vieta: Koncertzāle RĪGA, Latvijas Zinātņu akadēmijā, Akadēmijas laukumā 1, Rīgā 
Norises laiks: 24.04.2015. plkst. 13:00 – 17:00 

Programma: 
13:00 – 14:00 Dalībnieku reģistrācija, kafija un uzkodas 
14:00 – 17:00 Sēdes zinātniskā daļa 

 Preliminārā programma
1. Sēdes atklāšana. RSU prof. Aivars Lejnieks 
2. AKEI, KKB un diurētiķu farmakokinētika un to darbības princips arteriālās hipertensijas ārstēšanā. RSU prof. Oskars Kalējs (30 min) 
3. Uz kardiovaskulārā riska novērtēšanu balstīta antihipertensīvā terapija. RSU prof. Andrejs Kalvelis (30 min) 
4. KRKA pavasara aktualitātes (10 min) 
5. Statīnu deva vai ZBLH mērķis – kas svarīgāks? RSU doc. Kārlis Trušinskis (30 min) 
6. Pretskābes terapija: kad un kāpēc? RSU doc. Ivars Tolmanis (30 min) 
7. Iedzimtas trombofīlijas. RSU prof. Sandra Lejniece (DiaMedica Silina) (30 min) 
8. Kopīgā diskusija. RSU prof. Aivars Lejnieks Katra lekcija līdz 30 minūtēm, iekaitot 5 minūtes jautājumiem un atbildēm. 

 Par sēdes apmeklējumu tiek piešķirti 3,3 TIP. 
 Sēdi atbalsta SIA „KRKA Latvija”

 
   
 

evisit.eu

 
 
 
 
 
 

Latvijas Internistu biedrības sēde 27.02.2015.g.

 
 

Izmainītas ogļhidrātu vielmaiņas ietekme uz CNS 


 Norises vieta: RSU Aulā, Dzirciema ielā 16 
 Norises laiks: 27.02.2015. no Plkst. 13:00-17:00 

 Programma: 
 13:00-14:00 Reģistrācija, Kafija (ar nelielām uzkodām) 
 14:00-17:00 Sēdes zinātniskā daļa. 

 Preliminārā programma: 
 “Metabolais sindroms un insulina rezistence.” A.Lejnieks, 25-30 min 
“Cukura diabēts – smadzeņu metabolisms un kognitīvā funkcija” I.Konrāde, 25-30 min 
 “Neizvērtētās hipoglikēmijas” A.Galviņš, 30 min 
 “Cukura diabēts un demence” J.Fricbergs, 25-30 min 
 "Klīniskā gadījuma demonstracija" I.Care, 20 min 
 Duskusija līdz 30 min. 

 
   
 

internistubiedriba.lv

 
 
 
 
 
 

Latvijas Internistu biedrības sēde 21.03.2014.g.

 
 

21.03.2014.
Latvijas Internistu biedrības sēde
RSU Aula, Rīga, Dzirciema ielā 16

Konferences sākums plkst.14:00 (reģistrācija no 13:00)

Sēdes programma:
Atklāšana Prof. Aivars Lejnieks
Medicīniskās domāšanas spirālveida evolūcija Prof. Aivars Lejnieks
Arteriālās hipertensijas kontroles vadlīnijas Eiropā un Amerikā Asoc.prof. Jānis Raibarts
Endokrīnās arteriālās hipertensijas Doc. Ilze Konrāde
Mūsdienu fermentu terapijas principi Doc. Aiga Stāka

Noslēgumā diskusijas, kafijas pauze.

Pasākumu atbalsta: Abbott Laboratories Baltics SIA

LIB sertifikāts ar LĀB apstiprinātiem tālākizglītības punktiem tiks noformēts elektroniskā veidā!

*Pasākuma dalībnieki, kuri ir reģistrējušies Evisit.lv, pēc sēdes sertifikātus varēs izdrukāt, ieejot sadaļā Mans profils/Apliecības/sertifikāti sev vēlamā vietā un laikā.
Dalībnieki, kuri vēl nebūs reģistrējušies www.evisit.lv , varēs to izdarīt pirms sēdes pie reģistratoriem, aizpildot anketu.

 
   
 

www.internistubiedriba.lv

 
 
 
 
 
 

Латвийский медицинский форум 2013

 
 

Одновременно с выставкой „Medbaltica 2013” пройдет важнейшее событие 2013 года в сфере здравоохранения „Латвийский медицинский форум 2013”, включающий 7-й конгресс врачей Латвии, 3-й Латвийский конгресс медсестер, акушерок и помощников врачей, 8-й Балтийский конгресс реабилитологов и 5-й Балтийский конгресс травматологов- ортопедов.

На Кипсале в течение этих четырех дней состоятся также конгресс Латвийской ассоциации зубных врачей, конференции и семинары на актуальные для здравоохранения темы.

Программа „Латвийского медицинского форума 2013”

3-й Латвийский конгресс медсестер, акушерок и помощников врачей пройдет 18, 19 и 20 сентября в Международном выставочном центре на Кипсале.
Подробнее: www.masuasociacija.lv

8-й Балтийский конгресс реабилитологов пройдет 18 и 19 сентября в Риге, в Международном выставочном центре на Кипсале и Рижском университете Страдиня.
Подробнее: www.rsu.lv/eng/bar-congress

5-й Балтийский конгресс травматологов-ортопедов пройдет 20 – 21 сентября в Риге, в отеле „Radisson Blu Hotel Latvija”
Подробнее: www.ltoa.lv , www.btok.lv

7-й конгресс врачей Латвии, посвященный 25-летнему юбилею Общества врачей Латвии, состоится 19, 20 и 21 сентября в Риге, в Международном выставочном центре на Кипсале. Подробнее: www.arstukongress.lv

Конгресс врачей Латвии проводится раз в четыре года и является крупнейшим медицинским форумом страны с участием почти четырех тысяч врачей из Латвии и медиков латышского происхождения со всего мира.

Конференция Латвийской ассоциации зубных врачей состоится 20 сентября.
Подробнее: www.lza-zobi.lv/lv/latvijas-arstu-kongress-papildinats

 
   
 

BT1.lv

 
 
 
 
 
 

Европейский конгресс кардиологов 2013

 
 

31 августа - 4 сентября 2013г, Амстердам, Нидерланды.

Европейский конгресс кардиологов 2013

Темы:

* Новые руководства ESC 2013.

* Руководство по ишемической болезни сердца.

* Руководство по диабету.

* Руководство по артериальной гипертонии, др.

 
   
 

Информация на сайте:www.escardio.org

 
 
 
 
 
 

IV Балтийский конгресс по детской неврологии

 
 

Ежегодный IV Балтийский конгресс по детской неврологии

Дата: 03.06.2013 - 04.06.2013
Место проведения: Санкт-Петербург
Направления: Неврология

Уважаемые коллеги!
3-4 июня 2013 г. состоится ежегодный IV Балтийский конгресс по детской неврологии, посвященный 80-летию первой в Европе кафедры детской неврологии. Конгресс пройдет при поддержке ICNA (International Child Neurology Association)

Место проведения конгресса: Санкт-Петербург, гостиница Санкт-Петербург (Пироговская наб., 5/2, метро Площадь Ленина). Участие в качестве слушателя бесплатное.

ОРГАНИЗАТОРЫ:
* Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
* International Child Neurology Association (ICNA)
* ГОУ СПбГПМУ Минздрава России
* Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
* Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
* Научно-исследовательский институт детских инфекций
* Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
* Научно-исследовательский психоневрологический институт имени В.М. Бехтерева
* Научно-исследовательский нейрохирургический институт имени А.Л. Поленова
* Ассоциация неврологов Санкт-Петербурга
* МОО Человек и его здоровье.

НАУЧНАЯ ПРОГРАММА:
* пароксизмальные расстройства сознания у детей (эпилептические и неэпилептические)
* синдром дефицита внимания и гиперактивности, неврозоподобные, астенические состояния, вегето-сосудистая дистония, когнитивные расстройства
* инфекционные поражения нервной системы и их последствия у детей
* неонатальная неврология, последствия и реабилитация перинатальных поражений ЦНС у детей
* наследственные, дегенеративные, демиелинизирующие и нервно-мышечные заболевания у детей и подростков
* сосудистые заболевания головного и спинного мозга у детей и подростков
* болезни периферической нервной системы у детей
* гидроцефалия (диагностика, консервативное и хирургическое лечение)
* черепно-мозговая травма (острый и отдаленный периоды)
* научные и практические вопросы организации медицинской и социальной помощи детям с болезнями нервной системы.

 
   
 

webmed.ru

 
 
 
 
 
 

LĀB 2013. gada 1. starpdisciplinārā KONFERENCE

 
 

Latvijas Ārstu biedrības 2013. gada 1. starpdisciplinārā "KONFERENCE AKŪTI STĀVOKĻI MEDICĪNĀ"

9.10 –9.40 Pēteris Ošs "Pacients akūtā, loti smagā stāvoklī"
9.40–9.50 diskusija
9.50–10.20 Arta Bārzdiņa "Bērns akūtā, loti smagā stavoklī"
10.20–10.30 diskusija
10.30–11.00 Aleksejs Višņakovs "Akūts politraumas pacients"
11.00–11.10 diskusija

11.10–11.40 30 min kafijas pauze

11.40–12.10 Viesturs Liguts "Apreibinošie škidrumi toksikologa praksē"

12.10–12.20 diskusija
12.20–12.50 Oļegs Šuba "Skābju un bāzes līdzsvara izmaiņas kā pacientu smaguma pakāpes indikators"
12.50–13.00 diskusija
13.00–13.30 Raimonds Bricis "Akūts neirokirurģisks slimnieks"
13.30–13.40 diskusija

13.40–14.00 20 min kafijas pauze

14.00–14.30 Kārlis Kupčs "Radiologiskie izmeklējumi akūtu stāvokļu gadījumā"
14.30–14.40 diskusija
14.40–15.10 Nellija Lietuviete "Akūtās situācijas un klīniskie gadījumi ginekologa praksē"
15.10–15.20 diskusija
15.20–15.50 Anatolijs Danilāns "Akūtie stāvokļi gastroenteroloģijā"
15.50–16.00 diskusija

Pēc konferences – sertifikātu izsniegšana.
Konferences programmā iespējamas nelielas izmaiņas.

Par dalību konferencē tiek piešķirti 12 tālākizglītības punkti.
Dalības maksa:
līdz 15.01. – Ls 10 LĀB individuālajiem biedriem un rezidentiem, Ls 20 pārējiem;
no 16.01. līdz 25.01. – Ls 15 LĀB individuālajiem biedriem un rezidentiem, Ls 25 pārējiem;
26.01. –Ls 30.

Informācija – Latvijas Ārstu biedrības sekretariātā, talr. 67287321, 67220661, vai pa e-pastu konference@arstubiedriba.lv

 
  

 
   
 

LĀB

 
 
 
 
 
 

THE PEARLS OF ACUPUNCTURE

 
 

TCM with STEVEN AUNG

Dr. Steven K. H. Aung CM, AOE, FAAFP, FACA, FAMAS, FICAE, CAFCI

* Clinical Associate Professor, Faculty of Medicine & Dentistry
* Clinical Associate Professor, New York University College of Dentistry
* President of Canadian Medical Acupuncture Society
* President of the World Natural Medicine Foundation
* President of the International Buddhist Friends Association
* Adjunct Professor, Faculties of Extension and of Rehabilitation Medicine, University of Alberta

INTERNATIONAL SEMINAR ON TRADITIONAL CHINESE MEDICINE & MEDICAL ACUPUNCTURE „THE PEARLS OF ACUPUNCTURE”

August 11-12th, 2012.
„Europa Royale Riga Hotel” ****
Kr. Barona str. 12, LV-1050, RĪGA.
(* Info un reģistrācija: t. 26073876)

 
   
 

www.akupunktura.lv

 
 
 
 
 
 

Антибиотик увеличивает риск внезапной смерти

 
 

Американские ученые установили, что широко распространенный лекарственный препарат азитромицин больше других антибиотиков увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, а в редких случаях приводит к внезапной сердечной смерти, сообщает WebMD.

Результаты исследования профессора превентивной медицины Вайна Рэя (Wayne Ray) и его коллег из Университета Вандербильта (Vanderbilt University) опубликованы в майском номере The New England Journal of Medicine. Рэй с коллегами исследовали данные 540 тысяч пациентов, которые лечились по программе медицинской помощи нуждающимся (Medicaid) в штате Теннеси с 1992 по 2006 годы.

Ученые обнаружили, что во время курса лечения риск внезапной сердечной смерти у пациентов, принимавших азитромицин, был в два раза выше, чем у тех, кто лечился амоксициллином, и в три раза выше тех, кто лечился без применения антибиотиков. Также ученые подсчитали количество скончавшихся от внезапной сердечной смерти пациентов на миллион назначений антибиотиков.

По сравнению с амоксициллином, во время лечения азитромицином от внезапной сердечной смерти скончалось на 47 пациентов больше (в расчете на миллион назначений препаратов). Среди больных с высоким риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний было 245 летальных исходов от внезапной сердечной смерти на миллион назначений азитромицина.

"Риск летального исхода от внезапной сердечной смерти при приеме азитромицина небольшой", - отметил Рэй. Тем не менее, авторы исследования советуют не назначать этот антибиотик пациентам с высоким риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Азитромицин является лидером продаж среди антибиотиков в США несмотря на то, что стоит в два раза дороже других препаратов. Его популярность обусловлена тем, что курс лечения азитромицином длится пять дней, тогда как курс лечения другими антибиотиками достигает десяти дней.

 
   
 

 

 
 
 
 
 
 

Российский национальный конгресс кардиологов 2012

 
 

3-5 октября 2012 года при поддержке Минздравсоцразвития РФ, Всероссийского научного общества кардиологов, Российской академии медицинских наук состоится Российский национальный конгресс кардиологов.

Тематика конгресса
• Совершенствование кардиологической помощи
• Фундаментальные исследования
• Новые медицинские технологии
• Фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний
• Врожденная патология сердечно-сосудистой системы
• Патология малого круга кровообращения
• Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания
• Коморбидные состояния в кардиологии
• Кардиологические проблемы в перинатологии и педиатрии
• Геронтологические аспекты диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний
• Интервенционная кардиология
• Хирургические методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний
• Трансплантация сердца
• Проблемы реабилитации кардиологических больных
• Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
• Организация сестринского дела.

Научная программа конгресса включает лекции, пленарные заседания, научные симпозиумы, секционные заседания, стендовые доклады, конкурс молодых ученых, школы для практикующих врачей.

 
   
 

Подробная информация о конгрессе http://www.scardio.ru

 
 
 
 
 
 

Разработан тест на ранние признаки аутизма

 
 

Американские ученые разработали тест для экспресс-диагностики аутизма у детей, сообщает EurekAlert.

Отчет об исследовании группы специалистов под руководством Карен Пирс (Karen Pierce) из Калифорнийского университета в Сан-Диего (University of California, San Diego) будет опубликован в The Journal of Pediatrics.

Группа Пирс изучила данные почти 10,5 тысячи годовалых младенцев из округа Сан-Диего. Их родителям было предложено заполнить опросник. Вопросы касались восприятия звуков, слов, жестов, распознавания объектов, а также визуальных контактов и других форм общения, характерных для детей этого возраста.

В ходе опроса отклонения были выявлены у 184 младенцев, которые были направлены на обследование в местный центр по изучению аутизма. Дети проходили осмотр в центре каждые шесть месяцев до достижения трехлетнего возраста.

По результатам обследования, у 32 детей было выявлено одно из расстройств аутистического спектра, у 56 - нарушение речи, у 9 - задержка развития, еще у 36 - другие расстройства. Таким образом, какие-либо отклонения были обнаружены у 133 из 184 детей.

На основании этих данных исследователи оценили диагностическую ценность опросника в 75 процентов, при этом на его заполнение у родителей ушло в среднем пять минут. Всем детям, у которых выявили аутизм или задержку развития, было назначено необходимое лечение.

По словам Пирс, благодаря опроснику признаки аутизма удалось выявить у детей раннего возраста. Терапию малыши начали получать в среднем по достижении 19 месяцев.

 
   
 

 
 
 
 
 
 

Аспирин снижает эффективность антидепрессантов

 
 

Американские ученые выяснили, что прием аспирина снижает эффективность антидепрессантов, сообщает Medical Express.

Исследование провела группа специалистов под руководством Пола Грингарда (Paul Greengard) из Рокфеллеровского университета (The Rockefeller University) в Нью-Йорке. Отчет об их работе опубликован в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.

Группа Грингарда провела серию опытов на лабораторных мышах. У грызунов, получавших нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), в частности ибупрофен и аспирин, было зафиксировано ослабление антидепрессивного действия препаратов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

К этой группе относятся такие лекарства как сертралин, циталопрам, а также флуоксетин, известный под торговым названием "Прозак". Для участия во втором этапе исследования была отобрана группа пациентов, страдающих депрессией.

Среди больных, принимавших НПВС, терапия антидепрессантами оказалась эффективна в 40 процентах случаев. При этом выраженный эффект антидепрессантов наблюдался у 56 процентов пациентов из контрольной группы.

Возрастная депрессия в старости Грингард отметил, что зачастую противовоспалительные средства и антидепрессанты одновременно назначают пожилым людям. В связи с этим он призвал лечащих врачей более тщательно подбирать комбинации и дозировку лекарств для таких пациентов.

 
   
 

 
 
 
 
 
 

Kонференция "Нарушения мозгового кровообращения"

 
 

18-20 мая 2011 года в г. Иркутске состоится Российская научно-практическая конференция «Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, профилактика, лечение».

Официальную PR-поддержку мероприятия оказывает КГ «Гуров и партнеры».

Мероприятие организуется Научно-исследовательским институтом цереброваскулярной патологии и инсульта Национального исследовательского университета ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова Росздрава, Правительством Иркутской области, Министерством здравоохранения Иркутской области, Администрацией г. Иркутска, а также ГОУ ДПО Иркутский государственный институт усовершенствования врачей Росздрава.

Проведение Всероссийских конференций по данной тематике в различных регионах нашей страны стало традицией: в 2009 году этот форум состоялся в г. Барнауле (Алтайский край), в 2010 году – в г. Пятигорске (Ставропольский край), в 2011 году делегатов готовится принять Иркутск.

 
   
 

Контактная информация:
По всем вопросам можно обращаться к
Сергею Никитину по тел. 8(926)9482626 или e-mail: StrokedrNikitinSV@gmail.com
и
 Анне Лелюк по тел. 8(499)2546311 e-mail lelyuk@gurovpr.ru.

 
 
 
 
 
 

Ведущие российские ученые в борьбе с холестерином

 
 

Ведущие российские ученые объединились в борьбе с «бесшумным убийцей» XXI века – холестерином Основная причина высокой смертности среди населения России – сердечно-сосудистые заболевания, из которых 80% обусловлены атеросклерозом.

Одним из главных факторов риска и прогрессирования подобных заболеваний, в первую очередь ишемической болезни сердца, является повышение уровня холестерина. Причем атеросклероз часто развивается бессимптомно и проявляется, когда бороться с ним уже сложно. Только недавно, при участии Общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации», впервые ведущие российские специалисты, академики, работающие непосредственно в этой области всерьез занялись изучением глобальной проблемы «холестеринового здоровья» населения РФ.

В течение полутора лет продолжалось фундаментальное исследование, результатом которого стал Национальный научный доклад «Все о холестерине», представленный на днях широкой общественности. Презентация доклада состоялась в Институте современного развития, который занимается решением самых актуальных проблем России. Доклад «Все о холестерине» выпущен под редакцией Президента Общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации», академика РАМН Л.А. Бокерия и Директора ФГУ «ГНИЦ профилактической медицины», Президента Всероссийского научного общества кардиологов, академика РАМН Р.Г. Оганова. Научным редактором выступил Директор ГУ НИИ питания РАМН, академик РАМН В.А. Тутельян, а научным консультантом – Директор Института здоровья Лиги здоровья нации, профессор И.Н. Ступаков.

Представленное глобальное исследование подробно раскрывает все аспекты проблемы возникновения, профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных повышенным уровнем холестерина. Доклад содержит практические рекомендации, специальные диеты, раскрывает особенности протекания болезней, вызванных избытком холестерина. В нем подробно разбирается физиология процессов в организме, сравниваются географические, возрастные, генетические факторы влияния, даются свежие статистические данные и анализируются результаты многочисленных исследований. Особое внимание обращается на факторы риска, методы коррекции липидного обмена для различных групп населения.

На презентации Доклада Президент Общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации», академик РАМН Лео Бокерия подчеркнул, что для начала каждому конкретному человеку необходимо осознать важность данной проблемы: «Сегодня мы подходим к глобальной проблеме, которая сидит в каждом из нас. Это проблема борьбы с холестерином. Как-то даже странно говорить, что мы вынуждены бороться с самими собой. Но факт остается фактом. И причиной является то, что мы обладаем огромным набором вредных привычек, что мы не хотим прислушиваться к разумным советам». Например, эпидемиологические исследования демонстрируют, что только треть пациентов с дислипидемией знают о негативной роли нарушений липидного обмена в развитии ССЗ. Несоблюдение пациентами рекомендаций, является большой и реальной проблемой - ухудшается здоровье пациентов, неэффективно используются ресурсы здравоохранения.

Президент Всероссийского научного общества кардиологов, академик РАМН Рафаэль Оганов рассказал, что в экономически развитых странах сердечно-сосудистые заболевания являются причиной номер один смерти населения. «Ежегодно в мире от этих болезней умирает где-то 17,5 млн. чел. Это значительно больше, чем от всех злокачественных новообразований, хронических бронхолегочных заболеваний, сахарного диабета, поэтому, сегодня эти болезни называют эпидемиями», - говорит академик РАМН. В Российской Федерации доля смертей от сердечно-сосудистых заболеваний в структуре общей смертности в 70-х годах прошлого века составляла 46,3%, вначале 80-х – 52-53%, в 2003 г. – 56,1%, в 2006 г. – 56,9%. Более высокая доля (до 60%) сердечно-сосудистых болезней в структуре смертности отмечается только в странах, которые входили в состав СССР - Украина, Молдова, Казахстан, Туркменистан. В экономически развитых странах последние три десятилетия отмечается отчетливая тенденция к снижению доли сердечно-сосудистых заболеваний в структуре общей смертности, их доля не превышает 40% и только 1 из 5 смертей случается в возрасте до 70 лет.

В то же время в РФ почти каждая третья смерть по этой причине наступает в возрасте до 70 лет. Распространенность ССЗ, в основном, зависит от особенностей образа жизни и связанных с ним факторов риска. Модификация образа жизни и снижение уровней факторов риска может замедлить развитие заболевания как до, так и после появления клинических симптомов. Напомним, что одним из основных факторов риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний является повышенный уровень холестерина.

«Если посмотреть на структуру смертности от ССЗ, то очевидно, что две группы болезней, в общем-то, создают эту проблему. Это различные формы ишемической болезни сердца и цереброваскулярные заболевания. На их долю приходится 85% всех смертей, поэтому, когда мы говорим о проблеме борьбы с ССЗ, то, конечно, прежде всего, мы имеем в виду эти две группы болезней, в основе которых лежит атеросклероз, а в основе атеросклероза лежит гиперхолестеринемия», - рассказывает академик РАМН Рафаэль Оганов. Более того, если к холестерину присоединяются другие факторы риска, то риск смерти резко увеличивается. При одном и том же уровне холестерина, риск умереть от ССЗ за 10 лет может составлять 47%, а может составлять всего 17%, в зависимости от того, какой у этого человека уровень артериального давления. Риск у лиц, у которых нет ишемической болезни сердца, увеличивается в 1,6 раза, а у лиц с коронарной болезнью сердца в 6,1 раз.

«Ежегодно в мире умирают 7 млн. от повышенного артериального давления, 5 млн. от курения, 4,5 млн. от повышенного холестерина. Вот эта троица является, в общем-то, основным убийцей, причем убийцей, который наносит очень большой ущерб во всем мире», - приводит еще более впечатляющую статистику Рафаэль Оганов.

Кроме того, в ряде исследований, изучавших естественное течение атеросклероза, было показано, что патологический процесс, приводящий к поражению коронарных и церебральных сосудов, начинается уже в детском возрасте и продолжает прогрессировать по мере взросления, при этом обнаруживается его связь с известными факторами риска. Около 250 миллионов людей во всем мире подвержены высокому риску раннего развития атеросклероза из-за наследования дефектных генов, регулирующих метаболизм липидов и липопротеинов.

Как же обстоят дела с холестерином в России?
«Только, наверное, состояние влюбленности с обеих сторон требует внимательно отнестись к себе, поддержать фигуру и показать свою силу и здоровье и т.д. Но, как только первые результаты достигнуты, мотивация резко падает. Некоторые публичные профессии являются мощным мотивирующим фактором для поддержания здоровья, и требуют следить за собой. А дальше у нас нет мотивации. Даже в армии, милиции, во внутренних войсках. Например, в Китае вес у офицера не должен превышать определенный показатель. Если он превышает, то служить ты в офицерской должности не можешь. Посмотрите, наши офицеры, начиная даже с прапорщика или инспекторы ГАИ - это самый мощный контингент. Я даже не говорю о чиновниках. Мы сталкиваемся сплошь и рядом с тем, что люди имеют избыточную массу тела и ожирение, а это примерно 55% лиц старше 30 лет. До 20 лет ты держишь свой вес практически идеальным, занимаешься спортом так или иначе, а к 30 годам достигнув чего-то, теряешь эти мотивации и набираешь вес», - говорит Директор ГУ НИИ питания РАМН, академик РАМН Виктор Тутельян.

Согласно данным Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, около 60% взрослого населения России имеют повышение концентрации общего холестерина, а у 20% данный уровень соответствует высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это означает, что 60% трудоспособного населения страны нуждаются, по меньшей мере, в диетическом, и 15% – 20% в медикаментозном лечении проблемы. Помимо питания на избыток холестерина в организме влияют и другие факторы. «Мы мало двигаемся, едим неизвестно что.

Таким образом, кроме естественных факторов риска к которым мы привычны – лень, малоподвижность, вредные привычки, присоединяются и внешние факторы, которые особенно присутствуют в обществе, стране, последние 25-30 лет», - говорит академик РАМН Лео Бокерия. «Здоровый образ жизни не может быть сформирован только врачами, фармацевтами, производителями продуктов питания. Важно осознать, что здоровый образ жизни должен стать для человека главным в его представлении о жизни», - заключает известный кардиохирург.

 
   
 

 
 
 
 
 
 

Эффективность искусственного оплодотворения повышена!

 
 

Австралийские и датские ученые усовершенствовали технологию экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), повысив ее эффективность на десятки процентов, сообщает ScienceDaily.

Ожидается, что усовершенствование войдет в клиническую практику уже в 2011 году. Исследователи из Аделаидского университета и датской компании ORIGIO a/s провели крупнейшее на сегодняшний день клиническое исследование питательных сред для эмбрионов, полученных в результате ЭКО.

Эта работа продемонстрировала ключевое значение естественных факторов роста для успешной имплантации зародыша в матку. Созданный по результатам исследования продукт EmbryoGen содержит гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (GM-CSF, ГМ-КСФ). Этот белок из группы цитокинов обеспечивает созревание клеток крови в костном мозге.

Кроме того, он обеспечивает устойчивость эмбриона к повреждающим воздействиям в раннем имплантационном периоде. Клинические испытания EmbryoGen с участием 1319 пациенток, проходящих ЭКО, показали, что его использование повышает успех имплантации зародыша на 12-й неделе развития в среднем на 20 процентов.

Выращивание эмбрионов на этой среде оказалось наиболее эффективным у женщин, предыдущие беременности которых прерывались в первом триместре. В этой группе пациенток применение EmbryoGen повышало вероятность успешной имплантации на 40 процентов. По словам руководителя исследования профессора Сары Робертсон (Sarah Robertson) из Аделаиды, работа над совершенствованием ЭКО заняла 20 лет.

Ученые рассчитывают, что помимо влияния на имплантацию эмбриона EmbryoGen сможет нормализовать массу плода при рождении (обычно новорожденные, появившиеся с помощью ЭКО, весят меньше, чем зачатые естественным путем). Клинические данные, подтверждающие или опровергающие эти надежды, будут получены в течение года.

Ожидается, что EmbryoGen поступит в продажу уже в 2011 году.

 
   
 

 
 
 
 
 
 

В Великобритании испытали пожизненную вакцину от гриппа

 
 

Британская компания разработала и успешно испытала универсальную вакцину против гриппа, способную обеспечить человеку пожизненный иммунитет против различных вирусов-возбудителей этой инфекции.

Результаты первой фазы клинических испытаний препарата были представлены на Всемирном конгрессе по гриппу в Амстердаме. Разработчиком вакцины под названием FLU-v является компания SEEK, специализирующаяся на исследованиях в области инновационных лекарственных средств. В испытаниях вакцины приняли участие 48 добровольцев.

Согласно отчету, представленному на конференции в Амстердаме, первая фаза клинических исследований продемонстрировала безопасность препарата и его способность вызвать устойчивый иммунный ответ. Использующиеся в настоящее время противогриппозные вакцины созданы на основе поверхностных антигенов вирусов гриппа, отличающихся высокой изменчивостью. В связи с этим состав вакцин необходимо менять ежегодно, перед началом очередной сезонной эпидемии.

В отличие от других вакцин, FLU-v включает синтетическое аналоги внутренних белков вируса, отличающихся высокой стабильностью. Изменений структуры этих белков не было зафиксировано на протяжении всей историй наблюдений за вирусами гриппа, которые ведутся около 60 лет. В результате новая вакцина теоретически способна обеспечить длительную защиту от большого числа разновидностей вируса гриппа.

Возможно, отмечают разработчики, эта защита для привитого человека будет пожизненной. Как ожидается, результаты второй фазы клинических испытаний FLU-v, в ходе которых будет оцениваться не только безопасность, но и эффективность препарата, будут опубликованы в начале 2011 года.

 
   
 

medportal.ru

 
 
 
 
 
 

Нарциссизм перестанут считать психическим расстройством

 
 

Американская психиатрическая ассоциация (APA) исключила нарциссическое расстройство личности из находящейся в разработке пятой редакции Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), сообщает The New York Times.

Кроме него, с 2013 года, когда DSM-5 вступит в силу, психическим заболеванием перестанут считаться еще четыре личностных расстройства. Также в новом руководстве в корне изменен подход к диагностике подобных состояний: в соответствии с ним, врач сначала должен выявить у пациента "общее" расстройство личности, а затем охарактеризовать его конкретными признаками.

В настоящее время психиатры сразу ставят диагноз конкретного личностного расстройства. Причина подобных изменений пока неизвестна, однако многие эксперты выразили недовольство ими. Так, психиатр из Гарвардского университета, который возглавлял комиссию по личностным расстройствам при составлении действующего руководства (DSM-4), Джон Гандерсон (John Gunderson) заявил, что нововведение демонстрирует "необразованность" нынешней комиссии.

По его мнению, члены комиссии не осознают того, какой вред больным они наносят, оставляя их, по сути, без психиатрической помощи. По мнению психолога из Колорадского университета Джонатана Шедлера (Jonathan Shedler), слишком многие члены нынешней комиссии по расстройствам личности являются научными работниками, а не клиницистами, что обусловливает их подход к диагностике, плохо применимый на практике.

Гандерсон изложил свои соображения в письме членам совета APA, которое кроме него подписали другие деятели практической и теоретической психиатрии. Шедлер с семью коллегами написал редакционную статью в American Journal of Psychiatry.

Реакции APA пока не последовало.

 
   
 

 
 
 
 
 
 

Развитие Чжень-цзю терапии - иглоукалывания

 
 

Медицина, как и астрономия, развивалась в Китае с древнейших времен, и одним из ее уникальных достижений стало открытие лечебного эффекта иглоукалывания.

Древний миф приписывает это открытие императору Фуси, который, кроме того, отделил воду от суши и совершил массу других полезных подвигов. Многие исследователи склоняются к мысли, что эффект акупунктуры мог быть открыт в практике ритуальных татуировок. Во всяком случае, он был достаточно широко известен уже в середине 3 тысячелетия до н.э., что подтверждается археологическими находками.

Так, при раскопках в центральном и северном районах Китая достаточно часто наряду с другими бытовыми и культовыми предметами обнаруживают бяньши – каменные иглы, упоминаемые в древнейших устных и письменных литературных памятниках. Совершенно не выдерживает критики распространенное мнение, связывающее возникновение акупунктуры с буддизмом, который по современным данным зародился почти на 2000 лет позже.

В течении долгого времени иглоукалывание развивалось чисто эмпирически, но уже во 2 тысячелетии до н.э. многочисленные обособленные школы стали обмениваться данными, а затем и объединяться. В 1 тысячелетии до н.э. началась выработка теории иглоукалывания, основанной на фундаменте ставших уже традиционными учений об Инь и Ян, У Син и др.

К этому периоду относится появление древнейших медицинских сочинений: «ХУАН ДИ НЭЙ ЦЗИН» (8 в. до н.э.) и «НАНЬ ЦЗИН» (8-6 вв. до н.э.), не потерявших своей актуальности до наших дней. Вообще говоря, считается, что «ХУАН-ДИ НЭЙ ЦЗИН» был написан по приказу императора Хуан Ди в 27 в. до н.э., однако дошедший до нас текст по многим признакам не мог появиться ранее 8 в. до н.э. (по мнению ряда исследователей, он был написан только в 4-3 вв. до н.э.), и существование подлинного «ХУАН ДИ НЭЙ ЦЗИН», появившегося на 2000 лет раньше, ничем не подтверждается.

Впрочем, императору Хуан-ди приписывается не только создание первого медицинского трактата, но также прорытие реки Хуанхэ и сооружение горы Тайшань (1591 м). В эпоху «сражающихся царств» медицина в Китае бурно развивалась. В это время оформились 12 основных отраслей медицины, в т.ч. и акупунктура. Развивалась и фармакология (Яо Ли Сюэ) – по некоторым данным в 5-3 вв. до н.э. китайские врачи применяли до 60 тыс. лекарственных средств в составе более, чем 400 тыс. прописей.

Даосско-конфуцианская общенаучная методология не могла не оказать влияния на медицину, и в эпоху Цинь на основе эмпирической иглотерапии и традиционной методологии возникло, наконец, то, что впоследствии стало называться («Чжень-цзю») – лечение иглоукалыванием и прижиганием. Древние тексты «ХУАН ДИ НЭЙ ЦЗИН» и «НАНЬ ЦЗИН» подверглись в этот период основательной переработке и обрели окончательный вид; появилось большое количество новых сочинений.

Так, при археологических раскопках в провинции Чанша в 1973 г. было найдено большое количество древних рукописей, в т.ч. древнейший из дошедших до нас текст «И ЦЗИН» и несколько трактатов почжень-цзю, содержащих описания 11 главных каналов (из известных ныне 12) и практические рекомендации по прижиганию и укалыванию каменными иглами. По некоторым признакам эти трактаты относятся к периоду 4-3 вв. до н.э. Имея чисто практическую ценность, медицина сравнительно легко пережила период антифилософских репрессий Цинь Шихуан-ди, однако и из медицинских трактатов были изъяты теоретические выкладки, утерянные затем безвозвратно.

В эпоху династии Хань начался новый этап в развитиичжень-цзю: она была официально признана и по некоторым данным входила в перечень наук, знакомство с которыми являлось обязательным для врачей того времени. Сохранились записи врача Цюань Юй-и (215-177 гг. до н.э.), содержащие в т.ч. описания каналов ЦЗИНЛО и активных точек, а также рекомендации по их использованию.

В эпоху Поздней Хань работал крупнейший специалист по акупунктуре и хирургии Хуа То (141-208 гг.), разработавший рекомендации по достижению максимального лечебного эффектачжень-цзю. Считается, что Хуа То является также основателем ветеринарии, и именно ему приписывается создание комплекса физических упражнений «Игры пяти животных» (дракона, тигра, журавля, обезьяны и змеи), из которого в дальнейшем развилась оздоровительная и воинская система ТАЙЦЗИ-ЦЮАНЬ. По-видимому, в этот же период зародились специфические виды гимнастик – Цигун, Нэйгун и Шоугун.

В 3 веке появился фундаментальный труд «ЦЗЯ И ЦЗИН», в котором выдающийся врач Хуан Фуми обобщил накопленный опыт и впервые систематизировал каналы и точки акупунктуры. Считается, что именно эта книга, попав в Японию, дала толчок развитию акупунктуры в этой стране. В период 6-10 вв.чжень-цзю бурно развивалась и получила распространение во всей Юго-Восточной Азии, проникла в Тибет, Индию и Монголию.

Наконец, в 1026 г. врач Ван Вэй-и написал знаменитый труд «ТУН ЖЭНЬ ШУ-СЮЭ ЧЖЕНЬ-ЦЗЮ ТУ», рекомендованный специальным указом императора в качестве официального руководства для врачей. В приложение к трактату были изготовлены две бронзовые модели человека в натуральную величину с нанесенными на них каналами Цзинло и известными в то время точками. В тот же период Императорским Медицинским Советом было издано несколько стихотворных (для заучивания наизусть) руководств по Чжень-цзю; по некоторым сведениям несколько таких книг в 1295 г. были привезены в Европу венецианским путешественником Марко Поло, и, возможно, положили начало изучению акупунктуры на Западе.

В период 10-17 вв.Чжень-цзю окончательно оформилась, ее положения были увязаны с новейшими достижениями других областей медицины, в т.ч. анатомии (см. рисунок): были окончательно определены функции органов ЦЗАН и ФУ, топография каналов Цзинло, были изучены вне-канальные и «блуждающие» акупунктурные точки. В 1601 г. Ян Цзычжоу написал трудчжень-цзю ДА ЧЭН», в котором обобщил весь опытчжень-цзю, накопленный к тому времени. Тогда же были сформулированы некоторые принципы фармакопунктуры, сочетающейчжень-цзю (особенно – прижигание, т.е. ЦЗЮ) с применением разнообразных лекарственных средств.

Вообще говоря, этот период (10-17 вв.) многие авторы с полным правом называют «золотым веком»чжень-цзю, ее широкое клиническое применение сочеталось с хорошо поставленной системой образования, чему способствовало книгопечатание, известное в Китае с 5-6 вв. Сохранилось большое число рисунков того времени, изображающих топографию каналов ЦЗИНЛО, почти не отличающуюся от современной.

С середины 17 века началось вытеснениечжень-цзю фитотерапией, бурное развитие которой подстегивалось проникновением в Китай европейской химии. В 19 веке стало очевидным отставание китайской науки от европейской, и правительства Китая предпринимали отчаянные попытки перенять и насадить западные знания и развить на их основе промышленность.

К началу 20 векачжень-цзю в Китае была практически забыта, а в 1914 г. уже формально запрещена. В Японии, до середины 19 века практически не поддерживавшей отношений с Европой, процесс увядания акупунктуры носил не столь драматический характер, но и там к началу II Мировой войны она постепенно сдала свои позиции.

Однако в тот же период (17-20 вв.) происходил и обратный процесс – колониальная экспансия западных держав в Юго-Восточной Азии стимулировала изучение европейцами истории и культуры региона. Европейские (в первую очередь – французские и голландские) врачи начали все более внимательно изучатьчжень-цзю и фиксировать накопленный ею опыт. В 1671 г. в Гренобле был выпущен труд «Тайны китайской медицины», в 1603 г. голландский врач Я. Тенреве ввел в медицину термин «акупунктура», а в 19 веке методычжень-цзю уже достаточно широко применялись в европейской клинической практике для лечения ряда хронических заболеваний.

Изучение и описание китайской медицины, в т.ч. – и акупунктуры, уже в середине 19 века входило в официальные задачи Российской духовной миссии в Пекине, причем результаты исследований становились достоянием широкой медицинской общественности. В словаре В.Даля (1901 г.) можно прочесть: «Игловать кого – запускать иглы с врачебною цълью, дълать акупунктуру; Иглованье – этот способъ лечешя.» Политическая нестабильность в начале 20 века не только породила бурный всплеск мистицизма, но также стимулировала интерес к восточной медицине.

К сожалению, недостаток подлинно научных сведений привел к смешению понятий: акупунктура часто рассматривалась в одном ряду с магией и спиритизмом (в наше время массовое европейское сознание часто склонно воспринимать акупунктуру как составную часть восточных боевых искусств). В 30-е годы фашистское руководство Германии, в частности – лично А.Гитлер, проявляло большой интерес к мистике, а «заодно» – и к восточной медицине; известно, что в 1930 году в Китай отбыла специальная научная экспедиция, в задачи которой входило изучение возможностей акупунктуры как средства военно-полевой медицины.

Парадоксально, что в Японии, являвшейся союзником и политическим партнером Германии,чжень-цзю была к этому времени практически забыта, а японское правительство проявляло большой интерес к «тайнам» европейской военной медицины. В конце 40-х и в 50-х годах нашего века ясно проявились новые тенденции развития акупунктуры: новые правительства Китая, Кореи, Вьетнама, Японии и других стран региона прилагали силы к возрождению традиционной медицины в рамках государственных систем здравоохранения, пытаясь таким образом компенсировать нехватку специалистов по западной медицине; в Европе и Америке быстро развивались новые направления акупунктуры, зародившиеся на стыке восточной и западной медицины и осваивающие достижения научно-технической революции.

На сегодняшний день акупунктура, по-видимому, является единой для всего мира отраслью медицины, развивающейся, как на Востоке, так и на Западе в одних и тех же, хотя и многочисленных, направлениях. Развивается международное сотрудничество, ниже перечислены крупнейшие акупунктурные организации:
1943, Париж – Международная Ассоциация Акупунктуры (IAA);
1957, Вена – Европейское Общество Акупунктуры (ЕСА);
1965, Буэнос-Aйpoc – Латино-Американская Ассоциация Акупунктуры (LAAA);
1971, Токио – Восточно-Азиатский Акупунктурный Конгресс (ЕААС);
1984, Брюссель – Международный Совет по Акупунктуре и Соответствующим Методам (ICMART);
1987, Пекин – Всемирная Федерация Акупунктурных Обществ (WFAS).

Кроме того, некоторые национальные научные организации, например, Академия Традиционной Китайской Медицины (Пекин, КНР), Университет Людвига Больцмана (Вена, Австрия) и др., fle facto имеют статус международных, формально не являясь таковыми. Вопросы международной координации деятельности в области акупунктуры входят в компетенцию Всемирной Организации Здравоохранения (WHO): в 1988 году на очередной сессии ВОЗ акупунктура была признана «научно обоснованным и клинически проверенным методом традиционной народной медицины» и рекомендована для широкого применения в странах-участницах.

В 1989 году в Женеве на итоговом заседании специальной рабочей группы ВОЗ была окончательно согласована унифицированная международная акупунктурная номенклатура (МАИ). В 1998 году ВОЗ и Европейским Советом был организован совместный рабочий семинар, посвященный вопросам унификации образования в области акупунктуры и выработке единой стратегии исследований, а в 1991 году на специальном заседании Исполкома ВОЗ был принят документ, рекомендующий использование МАИ в научной печати и в системах медицинского образования стран-участниц.

Во многих странах, в т.ч. – в России, акупунктура (рефлексотерапия) признана в качестве самостоятельной медицинской специальности. В США акупунктура не признана на федеральном уровне, и в некоторых штатах для практических занятий ею не требуется не только специального образования, но даже лицензии. В КНР, Японии и Корее традиционная медицина (в т.ч.чжень-цзю) является самостоятельной отраслью знаний, в этих странах предусматриваются два разных вида медицинского образования – «медицина» и «традиционная китайская медицина» (ТСМ); выпускники соответствующих учебных заведений получают степени «ВМ» (доктор медицины) или же «ВТСМ» (доктор ТСМ).

 В то же время, как в КНР, так и в других странах Юго-Восточной Азии до сих пор сохранились самобытные «народные» школычжень-цзю, по-видимому, передающие знания из поколения в поколение; известно, что представители таких школ чрезвычайно ценятся во всех странах, и им приписываются совершенно исключительные способности.

Можно выделить следующие основные направления современных исследований в области акупунктуры:
•«восстановление теории древней восточной медицины, разрушенной в годы репрессий Цинь Шихуан-ди и упадка, имевшего место в 17-28 вв.;
•поиск физических структур организма, соответствующих важнейшим элементам традиционной модели акупунктуры (ЦИ, точкам, каналам и т.д.);
•обоснование акупунктуры в рамках современной европейской (классической) медицины;
•поиск новых активных точек (в основном – внеканальных), разработка новых рецептов лечения, исследование побочных эффектов акупунктурных методов и показаний к их применению;
•разработка акупунктурных клинических технологий, основанных на локальных системах точек (аурикулярная, назальная и краниопунктура, методы Фолля и Накатани, СУ-ДЖОК и др.);
•разработка новых методов акупунктурных воздействий (электро-, лазеро-, магнитопунктура и др.);
•исследования в пограничных с медициной областях науки, направленные на выявление фундаментальных закономерностей, возможно, лежащих в основе традиционной модели акупунктуры;
•установление связи с различными областями традиционной народной медицины, а также с некоторыми элементами религиозных культов и современной мистики.

 
   
 

medicinform.net

 
 
 
 
 
 

Европейский Гомеопатический Конгресс в 2011 году

 
 

18-21 май, 2011
Регистрационный взнос – 290 EUR (Эта сумма действительна для регистраций, полученных и оплаченных до 20.12.2010)
Регистрационный взнос для студентов – 190 EUR
Поздняя регистрация во время конгресса – 400 EUR Стоимость участия в семинарах - в E-registration.

Семинары:
•"Детская Materia Medica: от клинического опыта к реперторию" Лилиана Сабо (Аргентина), 18 мая 2011
•"Понимание языка пациента" Фарох Мастер (Индия), 22 мая 2011
•"Интерпретация снов в гомеопатической практике" Люк де Схеппер (Бельгия/США), 23-24 мая 2011

Президент Конгресса: Люк де Cxеппер, MD, PhD, CHom, DlHom, Lic. Ac.
Глава Международного Научного Комитета: Райнхард Флик (Австрия)

Международный Научный Комитет:
•Люк де Cxеппер (Бельгия/США)
•Бернхард Цаунер (Австрия)
•Лилиана Сабо (Аргентина)
•Стефан Кольрауш (Германия)
•Люка Скотто ди Веттимо (Италия)
•Амарилис де Толедо Цезар (Бразилия)

Глава Оргкомитета: Марина Афанасьева (Латвия)

Организаторы:
Балтийский Гомеопатический Союз
Эстонский Союз Врачей Гомеопатов

Язык конгресса: Официальным языком Конгресса является английский. Обеспечивается синхронный перевод с английского языка на русский и с русского на английский.
Подача рефератов: Все рефераты должны быть представлены на английском языке: по электронной почте: union@balthomeopathy.eu Последний срок подачи рефератов: 15 ноября 2010.

Специальные мероприятия:
•Балет "Спящая Красавица", Латвийская Национальная Опера, 19 мая 2011.
•Гала Ужин, 20 мая 2011
•Органный концерт “Запад – Восток” д-ра Вальтера Глюка (Австрия) в соборе Св.Иоанна, Рига, 21 мая 2011.
В программе произведения: Кригера, Кухарца, Генделя, Гайдна, Циполи и премьера “Картин Гомеопатических Лекарств“ В.Глюка.
•Первый Гомеопатический Теннисный Турнир, May 22, 2011.

Регистрация на экскурсии в разделе Экскурсии. Там же можно забронировать билет в Латвийскую национальную оперу.

Место проведения конгресса: ГОСТИНИЦА RADISSON SAS DAUGAVA ул. Кугю, 24 Рига, Латвия

Визовая поддержка: Секретариат конгресса galina.bukovska@btgroup.lv

Официальная авиакомпания Конгресса: Lufthansa, Немецкие Авиалинии.

 
   
 

 
 
 
 
 
 

Врач в Германии - Полезная информация

 
 

В Германии это выглядит так: 6 лет начинающий врач учится, из них последний год он проводит в клинике в статусе PJ (Praktisches Jahr). После этого врач работает в клинике в статусе AIP (Arzt im Praktikum) 2 года. Потом врач может (если хочет) начинать обучение на врача специалиста (Facharzt). "Обучение на врача - специалиста" означает, что врач работает, во-первых, уже по избранной специальности, во-вторых, в клинике, которая имеет право на обучение врачей-специалистов. Этот процесс длится минимум 4 года (если шеф не скотина, и активно помогает "наработать" нужный каталог то это реально, но чаще всего это все-таки выливается в 6 лет).

Для каждой специальности существует "обязательный каталог", который нужно набрать. В зависимости от специальности туда входят определенные операции, ультразвуковые и другие обследования и многое другое. Некоторые вещи (редко) компенсируют друг друга. Например, известно, что врачу могут "простить" ту или иную очень большую обязательную операцию недостающую в каталоге, если всех остальных операций в каталоге раза в 2-3 больше нормы...

После того, как человек отработал эти "минимум 4 года", он может подать заявление на сдачу экзамена на врача-специалиста. Ему дают 2 месяца отпуска для того, чтобы подготовиться к экзамену, говорят примерно, что нужно будет "отвечать", и назначают день сдачи экзамена. Экзамен сдается в "сенате по здравоохранению", в присутствии комиссии из 3 человек (Обычно какие-нибудь практикующие в этой области "главврачи") и стоит 400 марок. На экзамене не пытаются никого "заваливать", но если не подготовиться к этому экзамену по-человечески - вполне реально его "завалить". Если экзамен заваливается, врачу предлагают поработать еще минимум 2 года, и потом за очередные 400 марок попытать свое счастье еще раз.

После того, как врач сдал экзамен на врача-специалиста, его зарплата увеличивается вдвое (где бы он не работал), он получает право открыть свой собственный врачебный кабинет... ну и для него открывается возможность работать на многих местах или должностях, которые доступны только врачу-специалисту. Во многих клиниках врачей "готовят в специалисты" только при условии, что они за это время защитят кандидатскую диссертацию (Особенно этим славится знаменитая "Шарите") Что же касается врачей, приехавших из других стран...

Человек имеет право работать врачом в Германии только, если он имеет "Berufserlaubnis" (разрешение на работу врачом в Германии). Эта "Berufserlaubnis" без разговоров выдается человеку, если он имеет диплом об окончании мединститута, и статус репатрианта, контингентного беженца, признанный статус политического беженца или немецкое гражданство. Либо этот человек должен быть женат (замужем) за немецким гражданином, и иметь бессрочную визу в паспорте. И это ВСЕ! Немецкий "медицинский сенат" не признает больше никаких статусов, и никаких исключений из правил. Никакие "воссоeдиненные семьи", ограниченные во времени визы или "особые обстоятельства" они знать не хотят. Если вы не имеете один из вышеупомянутых статусов, у вас даже не примут документы на рассмотрение. Опыт показал, что здесь не помогают ни протекции, ни даже письма и походы к председателям еврейских общин или бюргермайстерам.....

Если же вы имеете подходящий статус, то вам выдадут (как обычно) большой список бумаг, которые нужно будет собрать в одну папку и подать на рассмотрение. В эту папку входят переведенные и нотариально заверенные дипломы, трудовые книжки, ВСЕ справки о практиках, курсах, специализациях, сданных экзаменах и.т.д. связанных с вашей профессией. После подачи документов вас попросят подождать от 6 до 8 месяцев, после чего вам выдадут это самое разрешение, с которым можно начинать искать работу.

Обычно врачи первым делом сдают все эти бумаги в сенат, а потом используют 6-8 месяцев ожидания для того, чтобы учить язык. Как известно, грузчиком в это время никого в Германии работать не заставляют. Все, кто имеет подходящий статус, получают "социал", на который можно спокойно прожить и год и больше. Поэтому рекомендуется записываться на все курсы подряд в "Гете-институт", и ходить на занятия каждый день... Когда вы начнете искать работу, вас будут просить приложить к документам диплом "немецкий для иностранцев", сданный в этом самом "Гете-институте" желательно с неплохой оценкой. Так что языкового курса вам все равно не миновать.

Пройденная в России и странах СНГ интернатура приравнивается к немецким двум годам AIP. Если вы хотите обучаться на врача-специалиста по специальности, по которой работали в России, то вам признают два года отработанных "дома" за один год "обучения на специалиста". При этом возможны вариации. Например, годы, отработанные в хирургии признаются для обучения на врача-уролога.... Если вы работали врачом 20, 30, 40, 50 лет, это не избавит вас от необходимости сдавать экзамен на врача-специалиста. Открывать свой собственный врачебный кабинет может ТОЛЬКО немецкий гражданин. Это связано с правилами, по которым работают больничные кассы.

Больничные кассы сотрудничают только с врачами, которые являются членами Немецкого Сообщества Врачей (Deutsche Аrzte-Vereinigung), а в это сообщество принимают только немецких граждан. В Германии признаются полученные в других странах академические степени и специализации и "повышения квалификации", пройденные в клиниках и мединститутах. Почти всегда НЕ признаются специализации и курсы, пройденные в "кооперативах" и частных фирмах. Для того, чтобы вам признали проделанные в вашей стране операции и обследования, нужно иметь "каталог", написанный на фирменном бланке клиники, с подписью заведующего отделением и с печатью клиники. (Оригинал, и нотариально заверенный перевод).

Очень полезно иметь "рекомендацию" от вашего шефа, где он (желательно) описывает вас как хорошего человека.Тоже с подписью и со всеми делами. Нотариально заверенные переводы можно за пол-дня сделать в Германии, но это стоит 3 марки за строчку, так что считайте сами, где это сделать выгоднее. Ну и - грустное замечание "на последок". Не знаю, почему так сложились обычаи в Германии, но почему-то в немецких клиниках принято очень гордиться своей типично-немецкой красиво организованной рутиной. Это то, что не имеет отношения к "хорошим" или "плохим" врачам, этому можно научиться только в немецкой клинике, проработав там годика два. И каждого, кто не владеет этой рутиной, немецкие врачи глубоко презирают (и охотно это демонстрируют).

 
   
 

russians.rin.ru

 
 
 
 
 
 

СЕМИНАР ДОКТОРА ПЕРРЕНА В РОССИИ

 
 

ООО "КЛАССИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА", центром по обучению гомеопатов и изданию профессиональной литературы, анонсирован очередной

СЕМИНАР М. ПЕРРЕНА из Швейцарии в г. Москва (Российская Федерация), 2-3 октября 2010 года.

Коллега М. Перрен - один из учеников известного швейцарского гомеопата М.С. Юза.

Тема семинара: сифилитический миазм.

 
   
 

 
 
 
 
 
 

III Сибирская конференция по антимикробной терапии

 
 

Приглашаем принять участие в III Сибирской конференции по антимикробной терапии, которая состоится 14-15 октября 2010 г. в здании Томской областной государственной филармонии по адресу: г. Томск, пл. Ленина, 12-А.

Организаторы конференции:
Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ)
Европейское общество по клинической микробиологии и инфекционным болезням (ESCMID)
Международное общество по химиотерапии (ISC)
Департамент здравоохранения Томской области ГОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
НИИ антимикробной химиотерапии ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

В рамках научной программы будут представлены доклады ведущих специалистов из России и стран ближнего и дальнего зарубежья.

 
   
 

antibiotic.ru

 
 
 
 
 
 

ВОЗ. Проблемы здоровья и развития подростков

 
 

Что такое подростковый период?
Подростковый период, второе десятилетие жизни человека, это периодкогда личность претерпевает огромные физические и психологические изменения. Одновременно происходят значительные изменения в социальных взаимодействиях и отношениях индивидуума. Подростковый возраст является периодом возможностей, но также и рисков. Это период когда представляются возможности для создания основы для здорового и продуктивного зрелого возраста, а также для снижения вероятности проблем в последующие года. В то же время, это период риска, период когда могут возникнуть проблемы здоровья с серьезными немедленными последствиями, либо когда инициируется поведение которое может иметь серьезные негативные эффекты для здоровья в будущем.

Для чего необходимо инвестировать в здоровье и развитие подростков?
Для инвестиций в здоровье и развитие подростков имеются причины, основанные на интересах общественного здравоохранения, экономики и прав человека.  Инвестиции в здоровье подростков помогают предотвратить до 1,4 миллиона случаев смерти, которые происходят ежегодно во всем мире в результате дорожно-транспортного травматизма, насилия, суицида, ВИЧ и причин, связанных с беременностью.

Они могут также улучшить здоровье и благополучие многих миллионов подростков, испытывающих такие проблемы как депрессия, анемия или ВИЧ-инфекция; и они могут способствовать принятию здоровых видов поведения, помогающих предотвратить проблемы здоровья возникающие в последующие годы, таких как сердечно-сосудестые заболевания и рак легких, возникающих вследствие низкой физической активности и табакокурения которые берут начало в подростковом возрасте. И наконец, инвестиции в здоровье подростков могут предотвратить возникновение проблем в следующих поколениях, таких как недоношенность и низкая масса тела у детей, родившихся у очень молодых матерей.

Ширится признание экономических преимуществ инвестиций в здоровье и развитие подростков, а также экономических потерь в результате отсутствия таковых. Подростки составляют одну пятую населения в мире; и здоровые, компетентные подростки, поступающие в состав трудовых ресурсов, могут увеличить экономическую продуктивность страны. Экономисты подчеркивают Для улучшения здоровья и развития подростков многим секторам необходимо сделать многое. Сектор здравоохранения должен играть решающую роль с помощью целого ряда учреждений, включая правительственные органы, неправительственные организации (НПО) и частный сектор.

В соответствии с целями и явными преимуществами ВОЗ по сравнению с другими организациями, департамент ВОЗ по здоровью и развитию детей и подростков (ЗДП/ВОЗ) вносит свой вклад в улучшение здоровья подростков двумя основными путями: посредством рекомендации всесторонних, многосекторальных и основанных на фактических данных подходов к здоровью подростков; и посредством разработки и поддержки важного вклада сектора здравоохранения, включая лидирующую роль министерств здравоохранения. 

Для здоровья и развития подростков использует в настоящее время две программные “точки входа” для укрепления действий сектора здравоохранения в отношении здоровья и развития подростков: профилактика ВИЧ, оказание ухода и поддержки людям с ВИЧ; и предупреждение ранней беременности и связанных с беременностью смертности и заболеваемости.
Во-первых, это связано с тем, что многие подростки и молодые люди инфицированы ВИЧ и многие также испытывают проблемы с сексуальным и репродуктивным здоровьем (СРЗ).
Во-вторых, именно эти приоритетные проблемы находятся в центре внимания многих международных целей в области развития (а именно, Целей развития тысячелетия).
И наконец, большинство стран имеют национальные программы, стратегии и бюджеты значение использования этого “демографического дивиденда” для национального развития. С другой стороны, отсутствие инвестиций в здоровье и развитие подростков способствует формированию порочного круга плохого здоровья и социально-экономических лишений. Например, у девочек из бедных слоев населения больше вероятность забеременеть в подростковом возрасте, чем у девочек из более обеспеченных слоев. Это, в свою очередь, ведет к потере возможностей для образования и занятости, что удерживает их в нищете.

Почти все страны подписали Конвенцию ООН о правах ребенка, в которой четко говорится, что подростки имеют право получать информацию о здоровье и услугах по охране здоровья, в которых они нуждаются для выживания, роста и развития до полного индивидуального потенциала. Это особенно касается тех подростков которые более подвержены возникновению проблем здоровья из-за того что социальные, экономические и культурные факторы повышают из уязвимость.

 
   
 

who.int

 
 
 
 
 
 

СЕМИНАР В ИНДИЙСКИХ ГИМАЛАЯХ

 
 

ОЧЕРЕДНОЙ МЕЖДУНАРОДНЫЙ СЕМИНАР ПО МЕТОДУ ОЩУЩЕНИЙ В ИНДИЙСКИХ ГИМАЛАЯХ 

(Himalayan Sensation Homeopathic Seminar).

 Индийские гомеопаты Джаеш Шах и Динеш Чохан направили коллегам информацию о предстоящем 17-27 сентября 2010 года интерактивном международном семинаре в Куллу Велли (индийские Гималаи).

Информация и регистрация:

http://www.himalayansensation.com/#

 
   
 

 
 
 
 
 
 

ОЧЕРЕДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ГОМЕОПАТОВ В РОССИИ

 
 

Уважаемые коллеги, приглашаем Вас принять участие в Международной конференции «Роль гомеопатии и нелекарственных методов терапии в медицине XXI века».

На конференции будет представлен широкий спектр современных научно-клинических достижений традиционных методов терапии в области лечения сердечно - сосудистых заболеваний, острых неотложных состояний, педиатрии, акушерства и гинекологии, гастроэнтерологии, онкологии, стоматологии, инфекционных болезней, спортивной медицины, восстановления иммунной и эндокринной систем организма, лечения лекарственной зависимости, психотерапии и клинической психологии, социальной адаптации пациентов. Планируются выступления по вопросам ветеринарной гомеопатии.

Из письма ниже Вы сможете узнать программу конференции, информацию о мастер-классах, консультациях, требованиях к тезисам, размещению участников и стоимости, а также контактную информацию. Информацию для предварительной регистрации просьба высылать на email: gnostichomeopathy@gmail.com Международная конференция «Роль гомеопатии и нелекарственных методов терапии в медицине XXI века».

06 сентября - 11 сентября 2010
Конференция состоится по адресу: г. Москва, ул. Трубецкая, дом 8, 2 этаж «Красный зал» Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова

Организаторы:
1. Московская Медицинская Академия имени И.М. Сеченова;
2. ФГУ «Национальный Медико-Хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Росздрава. Институт усовершенствования врачей;
3. ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава;
4. Российское гомеопатическое общество;
5. Европейская Академия Естественных Наук;
6. Клиника традиционного лечения «Медицинская лига XXI век»;
7. Корпорация «Информационная медицина»;
8. Центр восстановительной медицины «Ай куне - центр».

Размещение участников, информационную поддержку и культурную программу осуществляет компания "Динго Туризм".

 
   
 

Контактная информация: По вопросам консультаций: Россия, Москва 119049, Ул. Крымский Вал, 
+7(499)238-1257
+7(499)238-0721
+7(903)147-3813
+7(499)238-8314
web: www.med21vek.ru
e-mail: info@med2lvek.ru

 
 
 
 
 
 

СЕМИНАР ДАРИО СПИНЕДИ В СЕНТЯБРЕ В ТУРЦИИ

 
 

Профессор Дарио Спинеди сообщил о том, что 5-8 сентября 2010 года читает очередной международный семинар в Измире (Турция).

Тема семинара - "Лечение опухолей в гомеопатии".
Языки семинара - немецкий и английский.

Доктор Дарио Спинеди - последний из действующих в Европе последователей и учеников Пьера Шмидта и Йоста Кюнцли. Руководитель клиники "Санта Кроче" в Швейцарии (Орзелина). Директор института гомеопатии в швейцарском городе Тессин. Профессор институтов гомеопатии в Германии и Швейцарии. Автор 3-томного руководства по гомеопатии. В настоящее время готовит к изданию очередную книгу. Автор более чем 100 семинаров во многих государствах мира, в том числе совместно с известными гомеопатами Индии, Германии и других стран. В СНГ активно сотрудничает с гомеопатами Армении, России и Украины. Один из авторов "Украинского гомеопатического ежегодника".

Семинар пройдёт под эгидой созданного в 2003 году Общества классической гомеопатии Турции, в 4-звёздочном "Ege Palas Hotel".
Информация по семинару и бронированию номеров: http://www.jestur.com/Homeopathy2010/giris2.php?dil=en

 
   
 

polykhrest.od.ua

 
 
 
 
 
 

Амиодарон в международных рекомендациях

 
 

Шубик Ю.В.

Амиодарон – один из наиболее изученных и, без сомнения, самый эффективный из имеющихся анти­арит­ми­ческих препаратов. Синтезированный почти полвека назад компанией Sanofi–Aventis (торговое название «Кордарон»), он без малого 10 лет рассматривался как противоишемическое средство, после чего были выявлены его антиаритмические свойства. Нет, пожалуй, другого противоаритмического препарата, эффективность и безопасность которого при всех возможных аритмиях подвергалась бы столь же тщательному исследованию. ADEG, ARCH, ARREST, AVID, BASIS, CAMIAT, CASCADE, CASH, CHF STAT, CIDS, EMIAT, EPAMSA, GEMICA,GESICA, MADIT, MAVERIC, MUSTT, PAT, PIAF, PITAGORA, SCD–HeFT, SPPAF, STAT–CHF, SSSD – вот далеко не полный список многоцентровых, плацебо–контро­ли­руе­мых или па­рал­лельных исследований, полностью или отчасти посвященных изучению амиодарона. Всего же таких исследований более тридцати, в них участвовали более 25 тыс. пациентов. Данные этих исследований неоднократно подвергались мета–ана­ли­зу.
Амиодарону были посвящены десятки обзоров, в том числе и в русскоязычной литературе. Достаточно вспомнить из числа недавних или сравнительно недавних работы С.П. Голицына [1,2], М.Ю. Гилярова и В.А. Сулимова [3,4] и многие другие. Поэтому в настоящей публикации целесообразно более подробно остановиться на таких достаточно редко освещаемых в отечественной литературе, но все более и более актуальных аспектах применения амиодарона, как, например, медикаментозное лечение желудочковых аритмий (ЖА) у больных с имплантированными кардивертерами–дефибрилляторами.
Кроме того, совсем недавно, в 2006 г., появились два весьма серьезных руководства, по сути – директивных документа, регламентирующих наши усилия по лечению фибрилляции предсердий (ФП) и ЖА. Это Руководство по диагностике и лечению ФП [5], а также Руководство по лечению ЖА и профилактике внезапной сердечной смерти (ВСС) [6] Американского кардиологического колледжа, Американской ассоциации сердца и Европейской ассоциации кардиологов. Авторитет этих и других документов, выпускаемых AHA/ACC/ESC, растет с каждым годом. Так, на Европейских конгрессах кардиологов в Стокгольме в 2005 г. и Барселоне в 2006 г. членами Европейской ассоциации кардиологов было приобретено около 20 тыс. Руководств по разным на­правлениям кардиологии, а в 2007 г. в Вене – уже 35 тыс. (при общем количестве зарегистрированных участников Конгресса – около 30 тыс.).
Как в одном «аритмологическом» документе, так и в другом амиодарону отводится весьма важное место. Большой группой экспертов – ведущих специалистов–аритмологов мира это место было определено как раз в соответствии с результатами многих из перечисленных выше исследований. Очевидно, что Россия, как страна, считающая себя частью Европы, должна следовать этим Рекомендациям. Поэтому, не останавливаясь на многократно описанных ранее электрофизиологических свойствах амиодарона, особенностях его фармакодинамики и фармакокинетики, а также возможных побочных действиях, хотелось бы изложить показания к назначению препарата в соответствии с этими двумя Руководствами, подтвердив или дополнив эти показания в основном лишь теми публикациями, которые появились в 2006 г. и позднее.
Восстановление синусового ритма
Следует признать, что из числа пяти (амиодарон, дофетилид, ибутилид, пропафенон, флекаинид) препаратов с доказанной эффективностью для восстановления синусового ритма при пароксизмальной ФП амиодарон не является препаратом выбора (класс рекомендаций IIA, в то время как остальные – класс I). Однако в России из перечисленных, помимо амиодарона, зарегистрирован лишь пропафенон. Что же касается популярных у нас прокаинамида (новокаинамида) и хинидина, то в Руководстве они отнесены к менее эффективным или недостаточно изученным препаратам (класс IIБ).
При персистирующей (продолжительностью более 7 суток) ФП выбор препаратов с доказанной эффективностью еще более ограничен: их всего три – амиодарон, дофетилид и ибутилид. Нетрудно заметить, что при продолжительной ФП амиодарон и вовсе является единственным зарегистрированным в России, а стало быть – препаратом выбора для фармакологической кардиоверсии (класс рекомендаций IIA). Пропафенон в данном случае оказался в группе менее эффективных или недостаточно изученных препаратов наряду с прокаинамидом и хинидином (класс IIБ).
В Руководстве предложено несколько схем назначения амиодарона для восстановления синусового ритма. В условиях стационара – 1,2–1,8 г* в сутки дробно до достижения суммарной дозы 10 г, затем переход к поддерживающей дозе 200–400 мг в сутки. При этом на старте лечения возможно парентеральное, внутривенное капельное введение препарата в дозе 5–7 мг на 1 кг массы тела.
Для амбулаторного лечения предложен щадящий режим приема – 600–800 мг в сутки дробно до достижения такой же суммарной дозы и с той же поддерживающей.
Наконец, в условиях стационара для купирования ФП возможен однократный прием амиодарона в дозе 30 мг на 1 кг массы тела*. Сразу отметим, что такой «энергичный» способ лечения не получил широкого распространения, несмотря на имеющиеся в литературе данные о его безопасности [7]. Действительно, не каждый кардиолог рискнет пациенту с весом 80 кг рекомендовать для приема 14 таблеток амиодарона од­но­мо­мент­но.
Понятно, что «неспешное» восстановление синусового ритма с достижением суммарной дозы 10 г целесообразно в первую очередь при персистирующей ФП. Именно при этой форме мерцательной аритмии нам некуда торопиться, так как продолжительность ФП более 48 часов подразумевает необходимость назначения непрямых антикоагулянтов. Варфарин перед фармакологической или электрической кардиоверсией, как известно, больной должен получать не менее 3–х недель с момента достижения должного МНО (2,0–3,0).
Даже если синусовый ритм на фоне приема амиодарона в итоге не восстанавливается, его назначение все равно может оказаться оправданным. В тех случаях, когда следующим этапом лечения мы выбираем, например, электрическую кардиоверсию, надо понимать, что при персистирующей ФП, во–первых, после восстановления синусового ритма пациенту все равно чаще всего потребуется постоянная, «протекторная» терапия, а во–вторых – его шансы сохранить синусовый ритм без поддерживающей терапии продолжительное время сравнительно невелики. Превентивное назначение амиодарона – это IIA класс рекомендаций. Назначая амиодарон непосредственно после кардиоверсии, не стоит забывать, что период насыщения препаратом составляет обычно 10–14 суток.
Особенно актуально превентивное назначение амиодарона для женщин: по данным O.T. Gurevitz et al. [8], рецидивы ФП у них после кардиоверсии возникают раньше, чем у мужчин. В этом исследовании наблюдались 733 пациента (486 мужчин и 287 женщин), средний возраст которых составил 72 года. Через 1 год от кардиоверсии рецидивы ФП были отмечены у 50,0% женщин и 43,4% мужчин; через 2 года – у 75,8% женщин и 67,0% мужчин.
Сохранение синусового ритма
Переходя к «протекторной» терапии при ФП, необходимо отметить несколько уменьшившееся в целом значение медикаментозных методов лечения: альтернативой стало малоинвазивное вмешательство, которое принято называть «изоляция устьев легочных вен», хотя реально – это целая группа катетерных операций, существенно отличающихся и техникой, и объемом вмешательства. Однако даже выполненная операция не исключает в дальнейшем необходимости приема анти­аритмических препаратов.
Амиодарон, без сомнения, остается самым эффективным из антиаритмиков для сохранения синусового ритма. Показания к его назначению жестко регламентированы в Руководстве в соответствии с наличием или отсутствием, а также характером структурных изменений сердца. Так, при отсутствии структурных изменений или при минимальных структурных изменениях сердца амиодарон назначается в случае неэффективности пропафенона и соталола.
Для больных хронической сердечной недостаточностью амиодарон является единственным разрешенным к применению антиаритмиком. Это связано с тем, что прочие препараты у этой категории пациентов или увеличивают риск ВСС, или угнетают гемодинамику. В редакционной статье одного из июньских 2008 года номеров «The New England Journal of Medicine» с весьма резким названием «Контроль ритма при фибрилляции предсердий – одна неудача за другой» [9] авторы M.E. Cain and A.B. Curtis анализируют опубликованные в этом же журнале [10] результаты закончившегося в 2007 г. многоцентрового исследования AF–CHF (Atrial Fibrillation and Congestive Heart Failure). Дизайн этого исследования, проведенного в 123 центрах и включившего 1376 пациентов, практически соответствовал дизайну хорошо всем известного исследования AFFIRM. Принципиальным отличием было то, что в AF–CHF, как следует из названия, включались только больные хронической сердечной недостаточностью. Соответственно, в группе контроля ритма больные получали или амиодарон (большинство), или дофетилид, или соталол. При том, что и в этом исследовании, как в проведенных ранее, сохранение синусового ритма не имело преимуществ перед контролем частоты сердечных сокращений, авторы статьи обращают внимание на то, что прием амиодарона и дофетилида не оказывал отрицательного влияния на выживаемость пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
При наличии ишемической болезни сердца препаратом выбора является соталол, на 1/3 являющийся, как известно, b–адреноблокатором. Но при его неэффективности в нашем распоряжении вновь только амиодарон. Что же касается больных с артериальной гипертензией, то из их числа, в свою очередь, выделяются пациенты с выраженной и невыраженной гипертрофией левого желудочка. Если гипертрофия невелика (в Руководстве 2001 г. – толщина стенки левого желудочка менее 14 мм), препарат выбора – пропафенон, но при его неэффективности – как всегда, амиодарон (наряду с соталолом). Наконец, при выраженной гипертрофии левого желудочка, как и при хронической сердечной недостаточности, амиодарон – единственный возможный препарат.
Отметим, что за рамками обсуждения оставлены такие не зарегистрированные в настоящее время в России антиаритмики, как дизопирамид, дофетилид и флекаинид. Не обсуждается целесообразность назначения прокаинамида, так как на российском рынке отсутствует пролонгированная форма этого препарата с весьма коротким периодом полувыведения. О хинидине же можно сказать, что его место в протекторной терапии выглядит весьма скромным: он может быть назначен больным без структурных изменений сердца и пациентам с ишемической болезнью сердца в последнюю очередь, при неэффективности прочих антиаритмических препаратов.
По вполне понятным причинам в Рекомендации не вошли такие зарегистрированные в России, но не в других странах антиаритмики, как аллапинин и этацизин. Видимо, они могут быть использованы при лечении пациентов без структурных изменений сердца. Зато впервые упомянуты такие неантиаритмические препараты, как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), антагонисты АТ–рецепторов (АРА) и (в меньшей степени) статины, которые могут быть использованы для первичной профилактики ФП. В этой связи представляет интерес работа T. Komatsu et al. [11], опубликованная в 2008 г. Авторы разделили 58 больных с пароксизмальной ФП на 2 группы: получающих для сохранения синусового ритма 200–400 мг амиодарона в качестве монотерапии и получающих такую же дозу амиодарона в сочетании с 5 мг эналаприла. Проспективное наблюдение показало, что в группе комбинированной терапии через 12 и 24 месяца пароксизмов ФП не было соответственно у 80 и 64% больных, а в группе монотерапии – соответственно у 45 и 30%. Кроме того, за время наблюдения пароксизмальная ФП сменилась хронической у 20% пациентов с комбинированной терапией и у 48,5% – с монотерапией.
Таким образом, амиодарон занимает ведущие позиции в постоянной антиаритмической терапии ФП. Эти позиции вряд ли будут существенным образом поколеблены в ближайшие годы даже с появлением на российском рынке таких пока еще не зарегистрированных блокаторов калиевых каналов, как азимилид и др.
Фибрилляция предсердий после хирургических вмешательств
Пароксизмы ФП возникают в послеоперационном периоде примерно у 30–50% больных, перенесших аорто–коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения, несколько реже – при «off–pump» операциях [12]. У больных с ФП после операции выше летальность, риск тромбоэмболических осложнений и стоимость лечения. Принято считать, что для предупреждения пароксизмов ФП в послеоперационном периоде необходимо назначать b–блокаторы превентивно тем больным, у которых ранее пароксизмов не было (класс I рекомендаций). У больных с высоким риском ФП (то есть в тех случаях, когда она уже регистрировалась ранее), может быть назначен амиодарон перорально или даже парентерально (класс IIA рекомендаций). Эта точка зрения не утратила актуальности и в последних публикациях [12]. Хотя по–преж­не­му в некоторых странах обсуждается возможность использования в предоперационном периоде других антиаритмиков (например, пропфенона, соталола и даже дилтиазема) [13], все же амиодарон, а из b–бло­каторов – бисопролол стали почти общепринятым выбором [14–16]. Продолжается дискуссия в отношении целесообразности использования для профилактики ФП неантиаритмических препаратов [12,15,17]. Пред­став­ля­ет­ся, что актуальность этой дискуссии в значительной степени утрачена, поскольку (безотносительно к ФП) практически все больные, нуждающиеся в аорто–коронарном шунтировании, и так получают статины, а большинство – иАПФ или АРА.
Фибрилляция предсердий и инцизионные аритмии после изоляции устьев легочных вен
К настоящему времени не существует официально принятых показаний к назначению антиаритмической терапии больным после катетерных операций по поводу ФП. Имеется лишь Соглашение экспертов HRS/EHRA/ECAS по катетерной и хирургической аблации ФП [18]. Анти­арит­мической терапии в этом «хи­рургическом» документе отведено весьма скромное место, обсуждаются лишь возможные направления послеоперационного лечения. В связи с тем, что эй­фория от первых успехов катетерных аблаций уже за­канчивается, все меньше и меньше исследователей считают, что изоляция вен – радикальное и исчерпывающее лечение ФП, после которого никакого дополнительного лечения не требуется [17]. Сейчас уже очевидно, что даже при успешной операции, как минимум, 1–3 месяца (до полугода) больные должны получать или b–адрено­бло­ка­то­ры, или антиаритмические препараты. Во многих кардиологических центрах антиаритмики назначаются на 1–3 месяца всем без исключения вне зависимости от наличия или отсутствия рецидива ФП или инцизионных аритмий (эктопической предсердной тахикардии, левопредсердного трепетания предсердий). Амиодарон при этом на­значается существенно чаще прочих препаратов (пропафенон, соталол, флекаинид). Необходимо от­ме­тить, что он может оказаться эффективным даже в тех случаях, когда был неэффективен перед операцией.
Контроль частоты сердечных сокращений
Амиодарон как препарат, ухудшающий проведение возбуждения по атрио–вентрикулярному узлу, в принципе может быть использован для контроля частоты сердечных сокращений (ЧСС) при хронической ФП (класс рекомендаций IIБ). Однако вряд ли это можно считать хорошим выбором, так как того же результата можно добиться назначением более «безобидных» препаратов, в первую очередь – b–адреноблокаторов, а также недигидропиридиновых кальциевых антагонистов и гликозидов (I класс). Впрочем, при сочетании ФП и ЖА, требующих назначения амиодарона, никакой дополнительной терапии для нормализации ЧСС может не потребоваться. Кроме того, амиодарон может вводиться внутривенно пациентам с ФП в остром периоде инфаркта миокарда для контроля ЧСС и улучшения гемодинамики (класс показаний I). В тех редких случаях, когда амиодарон используется в комбинации с дигоксином, доза амиодарона должна быть уменьшена. Более актуальным является применение амиодарона в сочетании с непрямым антикоагулянтом варфарином, который также способствует увеличению концентрации амиодарона в плазме крови.
Таким образом, можно констатировать, что при лечении ФП амиодарон остается антиаритмическим препаратом №1. Пока не складывается впечатление, что серьезную конкуренцию ему смогут составить его не­йодсодержащий аналог дронедарон и азимилид. Что же касается таких новых перспективных антиаритмиков, как тедисамил, вернакалант, AZD7009, XEND0101 [15,17,19,20] и некоторых других, то трудно ожидать их появления в ближайшее время.
Желудочковые аритмии, профилактика внезапной сердечной смерти
С сожалением приходится признать, что значение медикаментозной терапии в лечении жизнеопасных ЖА и профилактике ВСС в России существенно выше, чем, например, в странах Европы [1]. Это связано с высокой стоимостью антиаритмических устройств, в частности – имплантируемых кардивертеров–дефибрилляторов (ICD–си­с­тем), доказавших свое преимущество в сохранении жизни пациентов в сравнении с любыми анти­аритмиками.
В сообщении A. Kutarski et al. на саммите European Heart Rhythm Assotiation в София–Антиполис в апреле 2008 г. были приведены данные по количеству имплантированных устройств в 2006 г. (табл. 1).
В среднем по Западной Европе в 2006 г. имплантировано 109 устройств на 1 млн. населения. В России же по данным, приведенным президентом Всероссийского общества аритмологов А.Ш. Ревишвили на 2–м съезде ВНОА, за тот же год это 1,5 имплантируемых дефибриллятора на 1 млн. населения. Разница, таким образом, даже не на один, а на два порядка. Нетрудно подсчитать, что в нашей стране ICD–систем имплантируется в 260 раз меньше, чем в США, и в 73 раза меньше, чем в Европе!
Еще более удручающим выглядит положение с имплантацией бивентрикулярных электрокардиостимуляторов больным с хронической сердечной недостаточностью, в том числе – CRT–D–устройств с функцией дефибриллятора.
Именно поэтому, обсуждая показания к медикаментозной (антиаритмической) терапии, изложенные в Руководстве по лечению ЖА и профилактике ВСС AHA/ACC/ESC 2006, необходимо уделить внимание не только классам рекомендаций I и IIA, но и IIБ.
В целом показания к антиаритмической терапии при ЖА в Руководстве сформулированы весьма жестко: по сути, рассматривается лишь одна группа препаратов (b–адреноблокаторы), а также амиодарон и соталол. Ни один другой антиаритмик при обсуждении длительного лечения больных с ЖА даже не упоминается. Дословно ценность антиаритмических препаратов в документе сформулирована следующим образом.
b–блокаторы: эти препараты эффективны для подавления желудочковой экстрасистолии и других ЖА, а также для снижения риска ВСС при заболеваниях сердца с наличием и отсутствием хронической сердечной недостаточности. b–блокаторы – эфективные и безопасные препараты, которые могут считаться основой антиаритмической терапии.
Амиодарон и соталол: влияние амиодарона на отдаленную выживаемость пока дискуссионно, во многих исследованиях преимущества перед плацебо недостаточно очевидны. Несколько исследований и один мета–анализ нескольких продолжительных исследований показал снижение ВСС у больных с дисфункцией левого желудочка на фоне перенесенного инфаркта миокарда и дилатационной кардиомиопатии. Но в исследовании SCD–HeFT не было показано преимуществ в выживаемости в сравнении с плацебо. Соталол, как и амиодарон, эффективен в подавлении ЖА, однако это сопровождается гораздо более выраженным проаритмическим действием. Не было показано его влияния на выживаемость пациентов.
Таким образом, b–адреноблокаторы – группа препаратов, снижающих риск смерти, но (как правило) не устраняющих ЖА. Соталол, напротив, обладает «косметическим» эффектом, т.е. устраняет аритмии. Но он не увеличивает продолжительность жизни больных. И лишь амиодарон способен и устранять ЖА, и (небесспорно) оказывать влияние на конечные точки.
Заканчивая обсуждение ценности антиаритмической терапии при ЖА в целом, необходимо привести еще одну важную цитату из Руководства: «…ретроспективный анализ ряда исследований продемонстрировал возможность улучшения выживаемости пациентов при комбинации амиодарона с b–блокаторами».
Действительно, ретроспективный анализ данных, полученных в исследованиях EMIAT и CAMIAT [21] показал, что смертность пациентов (перенесших инфаркт миокарда и имеющих низкую фракцию выброса и/или потенциально злокачественные ЖА), получавших разные b–адреноблокаторы в сочетании с амиодароном, оказалась ниже, чем у получавших только b–адрено­бло­каторы или только амиодарон.
Одной из основных «точек приложения» медикаментозной терапии ЖА и профилактики ВСС является дисфункция левого желудочка, обусловленная перенесенным инфарктом миокарда. Именно у этих больных амиодарон (часто в сочетании с b–адреноблокаторами) может быть полезен в лечении желудочковой тахикардии (ЖТ) при условии, что ЖТ невосприимчива к монотерапии b–адреноблокаторами (класс IIA показаний). К тому же классу показаний относится использование амиодарона (наряду с соталолом и хирургическими методами лечения аритмий) в качестве дополнения к имплантации кардивертера–дефибриллятора у пациентов с частой устойчивой ЖТ и фибрилляцией желудочков. Еще одно показание того же класса для использования амиодарона, особенно актуальное для Рос­сии – устранение рецидивирующей гемодинамически значимой ЖТ в случаях, когда невозможна имплантация антиаритмического устройства, либо пациент от нее отказывается. Амиодарон может также быть использован (наряду с катетерной аблацией) вместо имплантации дефибриллятора, если у пациентов с дисфункцией левого желудочка вследствие перенесенного инфаркта миокарда и рецидивирующей гемодинамически значимой ЖТ фракция выброса больше 40% (класс IIБ показаний).
Чрезвычайно важной патологией, часто требующей назначения антиаритмиков для лечения ЖА и профилактики ВСС, является хроническая сердечная недостаточность. Как и при лечении жизнеопасных ЖА и профилактике ВСС у больных с перенесенным инфарктом миокарда и дисфункцией левого желудочка, наиболее эффективным средством первичной, и тем более вторичной профилактики является имплантация ICD–си­стем. Однако необходимо учитывать при этом наши скромные финансовые возможности, а также то, что кар­дивертеры–де­фибрилляторы имплантируются только пациентам, получающим оптимальную медикаментозную терапию и имеющим шансы прожить с хорошим качеством жизни более одного года.
При хронической сердечной недостаточности и ЖА применение амиодарона и некоторых других антиаритмиков соответствует I классу рекомендаций, т.е. является обязательным. Так, амиодарон, соталол и/или другие b–блокаторы относятся к рекомендованным фармакологическим дополнениям ICD–терапии, предназначенным для подавления симптомных желудочковых тахиаритмий (устойчивых и неустойчивых). Кроме того, амиодарон назначается с целью подавления пароксизмов гемодинамически значимых желудочковых и наджелудочковых такиаритмий, когда кардиоверсия и/или коррекция обратимых ситуаций не помогла подавить аритмию или предотвратить ее раннее возобновление.
Ну и, конечно, амиодарон, сотатол и/или b–блока­то­ры можно рассматривать, как фармакологическую альтернативу ICD–терапии для подавления симптомных ЖА (как устойчивых, так и неустойчивых) у пациентов, для которых невозможна ICD–терапия.
Хорошо известна взаимосвязь между насосной функцией сердца, с одной стороны, и риском возникновения жизнеопасных ЖА и ВСС – с другой [22–24]. Приходится признать, что, видимо, эффективность амиодарона у больных с хронической сердечной недостаточностью тем ниже, чем ниже у них фракция выброса. В одной из недавно опубликованных работ [25], в очередной раз рассматривающей преимущества и недостатки подбора антиаритмической терапии с помощью электрофизиологического исследования и холтеровского мониторирования, вновь было показано, что на фоне приема амиодарона риск ЖА (ЖТ и фибрилляция желудочков) и ВСС у больных с фракцией выброса <30% был достоверно больше, чем при фракции выброса 30%.
Конечно, имплантация кардивертера–дефи­брил­ля­тора пациентам с фракцией выброса <30–35%, даже в отсутствие ЖА, является предпочтительной. Под­тверждением этому могут служить, к примеру, результаты упоминавшегося уже масштабного исследования SCD–HeFT [26]. В это исследование было включено более 2500 больных с хронической сердечной недостаточностью II–III ф.кл. и фракцией выброса 35%. ICD–терапия, в отличие от амиодарона, продемонстрировала 23%–е снижение смертности в сравнении с плацебо. С другой стороны, нельзя считать необоснованными многочисленные претензии, которые предъявляются к дизайну этого, да и некоторых других исследований сравнительной эффективности ICD–терапии и амиодарона.
Но даже если антиаритмическое устройство им­план­тировано, то назначение амиодарона, соталола и/или b–адреноблокаторов является обязательным дополнением (класс I показаний), предназначенным для подавления симптомных ЖА (устойчивых и неустойчивых) у больных хронической сердечной недостаточностью. Действи­тельно, антиаритмическая терапия для уменьшения количества разрядов дефибриллятора является предметом широкого обсуждения и в настоящее время. Среди потенциально эффективных называют почти все возможные антиаритмические и многие неантиаритмические препараты [27]. Но, тем не менее, общее внимание сосредоточено на рекомендованных в Руководстве упомянутых выше препаратах. В исследовании OPTIC (The Optimal Pharma­cological Therapy in Cardioverter Defibrillator Patients) [28] у 412 пациентов с имплантированными ICD–си­сте­мами сравнивалась эффективность 3–х стратегий медикаментозной профилактики ЖА: амиодарон+b–блокаторы, соталол и монотерапия b–блокато­ра­ми. За 1 год наблюдения дефибриллятор срабатывал у 38,5% получавших b–блокаторы, у 24,3% получавших соталол и лишь у 10,3% получавших комбинированную терапию. Различия между группой «амиодарон+b–бло­ка­торы» с двумя другими были статистически достоверны.
Весьма интересно, что антиаритмики, по–видимо­му, способны снижать и количество «ошибочных» разрядов дефибриллятора, представляющих, как известно, серьезную проблему для пациентов. В небольшом исследовании по сравнительной эффективности в отношении таких «ошибочных» кардиоверсий у 55 пациентов с хронической сердечной недостаточностью III–IV ф. кл. и/или ФП, которым были имплантированы кардивертеры–дефи­брил­ляторы, оценивались амиодарон (24 больных), соталол (12 больных) и b–блокаторы (19 больных) [29]. Самым эффективным в этом исследовании оказался амиодарон (неоправданные срабатывания дефибриллятора за 4 года наблюдения у 27,3% пациентов). На фоне приема соталола таких больных оказалось 54,3%, на фоне приема b–блокаторов – 70,6%. Трудно не согласиться с мнением М.Ю. Гилярова и В.А. Сули­мо­ва [4]: причиной высокой эффективности амиодарона, вероятно, является то, что он лучше других препаратов подавлял наджелудочковые тахиаритмии, нередко являющиеся причиной «ошибочных» кардиоверсий.
Одной из весьма серьезных проблем у больных с имплантированными ICD–системами является увеличение порога дефибрилляции [30]. Известно, что разные антиаритмические препараты способны влиять на этот порог, причем как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения [27]. Однако амиодарон, судя по всему, увеличивает порог дефибрилляции [31], что заставляет подходить с известной осторожностью к его назначению больным с имплантированными кардивертерами–дефи­брил­ляторами.
Завершая обсуждение различных аспектов длительного применения амиодарона для лечения жизнеопасных ЖА и профилактики ВСС, можно напомнить, что показания к его назначению при клапанных пороках сердца полностью соответствуют таковым для больных с дисфункцией левого желудочка и хронической сердечной недостаточностью. Из числа достаточно важных еще одной сферой применения препарата (наряду с соталолом) является его назначение при невозможности имплантации кардивертера–дефибриллятора больным с аритмогенной кардиомиопатией правого желудочка (класс IIA рекомендаций).
В лечении генетически детерминированных жизнеопасных ЖА у больных без структурных изменений сердца (синдром удлиненного QT–интервала, синдром Бругада, синдром короткого QT–интервала, катехоламинергическая полиморфная ЖТ и др.) длительное применение амиодарона не используется.
В заключение осталось коротко осветить возможности парентерального применения амиодарона в ургент­ных ситуациях. Отметим, что здесь ему приходится «конкурировать» не только с соталолом и b–блока­то­рами, но и с такими антиаритмиками, как прокаинамид и аймалин.
Итак: во время реанимационных мероприятий по поводу внезапной остановки кровообращения в связи с желудочковыми тахиаритмиями при неэффективности повторных электрических кардиоверсий (суммарно 360J) положено вводить амиодарон внутривенно перед последующими дефибрилляциями (класс I рекомендаций). Амиодарон внутривенно может быть использован также при лечении неустойчивой полиморфной ЖТ (класс I, если ЖТ не является следствием удлиненного QT–интервала) и пароксизмальной гемодинамически значимой мономорфной ЖТ (класс IIA, однако приоритетным является использование прокаинамида или аймалина). Кроме того, внутривенное введение амиодарона показано при неустойчивой или постоянно–рецидивирующей полиморфной ЖТ на фоне острой ишемии миокарда (класс I наряду с реваскуляризацией и прокаинамидом), при неустойчивой или постоянно–ре­ци­дивирующей мономорфной ЖТ (класс IIA наряду с прокаинамидом, если катетерная аблация неэффективна), при «шторме» – постоянно–реци­ди­ви­рую­щей полиморфной ЖТ вне острой ишемии миокарда (класс IIБ, наряду с b–блокаторами). Отметим попутно, что при «шторме», к сожалению, эффективность любого лечения невысока.
Внутривенное введение амиодарона может быть показано для лечения неустойчивой ЖТ (класс IIA, наряду с b–блокаторами, прокаинамидом, аймалином, соталолом), причем и у больных с ишемической болезнью сердца, и у пациентов с идиопатической ЖТ из выходного тракта правого желудочка, хотя в последнем случае приоритетом является катетерная аблация.
Осталось, пожалуй, напомнить, что в далеком прошлом осталось использование амиодарона в высоких дозах: до 20 мг на 1 кг массы тела при внутривенном введении, до 2000 мг – перорально в качестве длительной терапии. Сейчас принято вводить препарат парентерально в обычной дозе 5–7 мг на 1 кг. Средне­те­ра­певтическая доза при приеме внутрь (после насыщения) составляет 200–400 мг в сутки, минимальная – 100 мг в сутки. Максимальная доза – 600, а в казуистических случаях – 800 мг в сутки. Это в значительной степени, хотя и далеко не в полной мере, позволяет избежать хорошо всем известных побочных действий амиодарона.
Подводя итог написанному, можно в очередной раз констатировать, что амиодарон (в России наиболее широко применяемый под торговым названием «Кордарон» фармацевтической компании Сано­фи–Авентис) явля­ется самым эффективным антиаритмиком как при ле­чении ФП, так и ЖА. При бурном развитии немедикаментозных технологий лечения аритмий не приходится ожидать в ближайшее время качественных изменений стратегии антиаритмической терапии. Известно, что амиодарон в качестве препарата выбора используют 24,1% врачей США, 34,5% – Европы и 73,8% – Латинской Америки [4]. Види­мо, этот выбор оправдан, особенно если он соответствует рассмотренным нами Рекомендациям.
* Cогласно инструкции по применению препарата Кордарон – максимальная суточная доза составляет 1,2 г.

Литература

1. Голицын С.П. Грани пользы и риска при лечении желудочковых нарушений ритма сердца. Международный журнал медицинской практики 2000;10:5664.
2. Голицын С. П. Лечение желудочковых аритмий с позиции первичной и вторичной профилактики внезапной смерти. Сердечная недостаточность 2001;2(5): 2–10.
3. Гиляров М. Ю., Сулимов В. А. Амиодарон в XXI веке. Врач 2006;4:78–87.
4. Гиляров М.Ю., Сулимов В.А. Амиодарон: особенности клинического применения. РМЖ 2007;16(6):375.
5. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the management of patients with atrial fibrillation. Eur Heart J 2006;27:1979–2030.
6. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J 2006;27:2099–2140.
7. Khan I.A., Mehta N.J., Gowda R.M. Amiodarone for pharmacological cardioversion of recent–onset atrial fibrillation. Int J Cardiol 2003;89(2–3):239–48.
8. Gurevitz O.T., Varadachari C.J., Ammash N.M. et al. The effect of patient sex on recurrence of atrial fibrillation following successful direct current cardioversion. Am Heart J 2006;152(1):155.e9–155.e13.
9. Cain M.E., Curtis A.B. Rhythm Control in Atrial Fibrillation — One Setback after Another. New Engl J Med 2008;358(25):2725–2727.
10. Roy D., Talajic M., Nattel S. et al. Rhythm Control versus Rate Control for Atrial Fibrillation and Heart Failure. New Engl J Med 2008;358(25):2667–2677.
11. Komatsu T., Ozawa M., Tachibana H. et al. Combination Therapy With Amiodarone and Enalapril in Patients With Paroxysmal Atrial Fibrillation Prevents the Development of Structural Atrial Remodeling. Int Heart J 2008;49(4):435–447.
12. Echahidi N., Pibarot P., O’Hara G., Mathieu P. Mechanisms, prevention, and treatment of atrial fibrillation after cardiac surgery. JACC 2008;26:51(8):793–801.
13. Men E., Yildirimturk O., Tugcu A. et al. The comparison between the efficiency of different anti–arrhythmic agents in preventing postoperative atrial fibrillation after open heart surgery. Anadolu Kardiol Derg 2008;8(3):206–12.
14. Sleilaty G., Madi–Jebara S., Yazigi A. et al. Postoperative oral amiodarone versus oral bisoprolol as prophylaxis against atrial fibrillation after coronary artery bypass graft surgery: A prospective randomized trial. Int J Cardiol 2008:9.
15. Butte N., Bottiger B.W., Teschendorf P. Amiodaron for treatment of perioperative cardiac arrythmia: A broad spectrum antiarrythmetic agent? Anaesthesist 2008:14.
16. Fitzgerald R.D., Fritsch S., Wislocki W. et al. Transvenous, intracardial cardioversion for the treatment of postoperative atrial fibrillation. Ann Cardiac Anaesth. 2008;11(2):111–115.
17. Levy S. Do we need pharmacological therapy for atrial fibrillation in the ablation era? J Interv Card Electrophysiol. 2006;17(3):189–94.
18. Соглашение экспертов HRS/EHRA/ECAS по катетерной и хирургической аблации фибрилляции предсердий: рекомендации для персонала по организации и выполнению процедур, ведению пациентов. Группа экспертов. Пер. с англ. (Е.В.Шляхто, Д.С.Лебедев, Е.Н.Михайлов). СПб 2007:102 с.
19. Camm A.J., Savelieva I. New antiarrhythmic drugs for atrial fibrillation: Focus on dronedarone and vernakalant. J Interv Card Electrophysiol 2008;4.
20. Savelieva I., Camm A.J. Anti–arrhythmic drug therapy for atrial fibrillation: current anti–arrhythmic drugs, investigational agents, and innovative approaches. Europace 2008;10(6):647–655.
21. Boutitie F., Boissel J.–P., Connolly S.J. et al Amiodarone interaction with beta–blokers. Analysis of merged EMIAT and CAMIAT databases Circulation 1999;99:2268–2275.
22. Bigger J.T. Definition of benign versus malignant ventricular arrhythmias: targets for treatment. Am J Cardiol. 1983 Sep 22;52(6):47C–54C.
23. Bigger J.T. Risk stratification after myocardial infarction. Z Kardiol 1985;74 Suppl 6:147–57.
24. Bigger J.T. Relation between left ventricular dysfunction and ventricular arrhythmias after myocardial infarction. Am J Cardiol 1986;57(3):8B–14B.
25. Aiba T., Yamagata K., Shimizu W. Electrophysiologic Study–Guided Amiodarone for Sustained Ventricular Tachyarrhythmias Associated With Structural Heart Diseases. Circ J 2008;72:88–93.
26. Bardy G.H., Lee K.L., Mark D.B. et al. Amiodarone or an Implantable Cardioverter–Defibrillator for Congestive Heart Failure. N Engl J Med 2005;352(20):225–237.
27. Dopp A.L., Miller J.M., Tisdale J.E. Effect of drugs on defibrillation capacity. Drugs 2008;68(5):607–30.
28. Connolly S.J., Dorian P., Roberts R.S. et al. Comparison of Beta–Blockers, Amiodarone Plus Beta–Blockers, or Sotalol for Prevention of Shocks From Implantable Cardioverter Defibrillators. The OPTIC Study: A Randomized Trial. JAMA 2006;295:165–171.
29. Lee C.H., Nam G–B., Park H–G. et al. Effects of Antiarrhythmic Drugs on Inappropriate Shocks in Patients With Implantable Cardioverter Defibrillators Circ J 2008; 2:102–105.
30. De Lima C.E., Filho M.M., Silva R.T. et al. ICD patients with elevated defibrillation threshold: clinical behavior and therapeutic alternatives. ICD patients with elevated defibrillation threshold: clinical behavior and therapeutic alternatives Arq Bras Cardiol 2008;90(3):160–166.
31. Hohnloser S.H., Dorian P., Roberts R. et al. Effect of Amiodarone and Sotalol on Ventricular Defibrillation Threshold. The Optimal Pharmacological Therapy in Cardioverter Defibrillator Patients (OPTIC) Trial. Circulation 2006;114:104–109.

 
   
 

 
 
 
 
 
 

Побочные эффекты Виагры

 
 

13/06/2010
Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (Food and Drug Administration, FDA) сделало предупреждение компании Pfizer Inc за то, что она вовремя не сообщала о серьезных побочных эффектах препаратов, уже поступивших в продажу.

В письме на 12 страниц руководителю Pfizer Джеффри Киндлеру (Jeffrey Kindler), FDA привел многочисленные примеры, включая некоторые препараты компании, широко известные во всем мире, такие как таблетки от полового бессилия “Viagra” и препарат для снижения холестерина “Lipitor”.

Согласно данному документу, фармацевтический гигант задерживал сообщения о побочных эффектах препаратов с 2004-го года, число таких случаев в последние годы увеличивалось.

 
   
 

GMPnews.ru

 
 
 
 
 
 

Перспективы антиретровирусной терапии

 
 

Антиретровирусная терапия широко используется для ослабления симптомов и увеличения продолжительности жизни пациентов с диагнозом СПИД. Однако по ранее неизвестным причинам некоторые пациенты умирали на ранней стадии такого лечения. Недавно ученые выяснили, что причиной летального исхода мог стать недостаток питательных веществ.

Исследователи из университета Алабамы в Бирмингеме попытались определить, почему на ранней стадии антиретровирусной терапии некоторые больные СПИДом умирали. Они были сильно истощены, при этом зачастую наблюдалось нарушение тонкого баланса минералов и питательных веществ в организмах пациентов.

Эпидемиолог Эдмонд Кабагамбе говорит, что это похоже на синдром возобновления питания, который часто наблюдается у получивших свободу военнопленных. Получив неограниченный доступ к пище после продолжительного периода плохого питания, они заболевали и умирали в течение нескольких недель. «Синдром возобновления питания наблюдается у пациентов с недостатком фосфатов в плазме крови, вследствие чего при резком получении большого количества углеводородов у них развиваются симптомы, ведущие к учащению сердечного ритма», – рассказывает эпидемиолог.

Кабагамбе и его коллеги высказали предположение, что, как и у бывших военнопленных, у больных СПИДом низкий уровень фосфатов в крови.

Фосфор – это питательный микроэлемент, необходимый для переработки углеводородов и обеспечения других функций организма. Человеческому организму фосфор нужен для сохранения крепких костей и зубов, подачи кислорода в ткани и сокращения мышц, а также для превращения потребляемой пищи в энергию.

В Центре исследования инфекционных заболеваний в Замбии ученые наблюдали за 142 пациентами, начавшими прохождение курса антиретровирусной терапии. Десять из них умерло за первые четыре недели, еще двадцать пять – в течение следующих 12 недель. Уровень фосфора в крови у них был гораздо ниже, чем у выживших пациентов.

Доктор Кабагамбе говорит, что вероятность выживания больных СПИДом напрямую зависит от уровня фосфора в их крови на момент начала лечения. Вот как исследователь объясняет этот механизм: как только антиретровирусные препараты начинают действовать, пациенты чувствуют себя лучше, у них восстанавливается аппетит. Они начинают лучше питаться и потребляют больше углеводородов, для переработки которых организму нужно больше фосфора. Поэтому у пациентов с недостатком фосфора в крови все его соединения используются в пищеварительных процессах, в результате чего острую нехватку элемента испытывают такие жизненно важные органы, как сердце и легкие.

По словам Кабагамбе, следующим этапом исследований должно стать подтверждение обнаруженных фактов на примере большей группы пациентов и доказательство воздействия фосфора в клинических испытаниях. Если гипотеза о фосфорной недостаточности подтвердится, она может оказать серьезное влияние на лечение больных СПИДом. «Это открывает новые перспективы в терапии больных СПИДом людей, – говорит исследователь. – Возможно, получение пациентами дополнительного фосфора при начале лечения улучшит его результаты».

 
   
 

voanews.com

 
 
 
 
 
 

Отчет ВОЗ. 09 дек. 2009 года. «Будущее Без Сигарет»

 
 

Заявление Мэтью Л. Майерса, президента «Будущее Без Сигарет»

Вашингтон, округ Колумбия — В новом отчете, опубликованном сегодня Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), говорится, что, несмотря на растущее число жертв табака, большинство государств отстают в деле внедрения мер, требуемых согласно Рамочной конвенции по борьбе против табака - международному договору, направленному на борьбу против табака.

В частности, в отчете указывается, что правительства недостаточно быстро продвигаются в выполнении задачи внедрения всесторонних законов о запрете курения, обеспечивающих защиту от смертельного вторичного дыма, когда более 94% населения мира такой защитой не обеспечены.

Отчет ВОЗ по глобальной эпидемии табака за 2009 г. убедительно демонстрирует разрушительный масштаб табачной эпидемии, а также то, что возможно полное предотвращение эпидемии, если государства срочно внедрят испытанные решения, как того требует договор. Отчет должен послужить сигналом к незамедлительным действиям, способным спасти сотни миллионов человеческих жизней. Больше нельзя терять времени, поскольку табачная промышленность агрессивно ведет работу в развивающихся странах, используя свою смертельную и вызывающую зависимость продукцию.

Согласно данным ВОЗ потребление табака уже сейчас убивает по 5,4 млн человек в год, при этом эпидемия продолжает нарастать, в особенности в развивающемся мире, где в предстоящих десятилетиях более 80% смертей будут вызваны потреблением табака. Если не предпринять срочных действий, в этом столетии в мире погибнет 1 млрд человек из-за потребления табака.

Табак является столь разрушительным для человеческого организма, что в шести из восьми ведущих причин смертности в мире он представляет собой фактор риска. В отчете уделяется внимание установлению запрета на курение в общественных местах и делается вывод о том, что, хотя в защите граждан от вредных последствий пассивного курения достигнут значительный прогресс, в большинстве стран мира все еще требуется внедрить и обеспечить исполнение всесторонних законов о запрете курения.

Семь стран мира, демонстрируя дальновидность, в 2008 г. ввели в действие такие законы. Следует отметить блистательные шаги, предпринятые правительствами Колумбии, Джибути, Гватемалы, Маврикия, Панамы, Турции и Замбии в деле защиты здоровья своих граждан. Другим странам мира это должно послужить примером. Несмотря на то, что 154 млн человек теперь охвачены законами, запрещающими курение, более 94% населения на планете продолжают подвергаться воздействию вредного для здоровья вторичного дыма.

Сообщается, что в 65 странах мира каких-либо мер по обеспечению запрета курения на национальном уровне все еще не принято. Согласно новым данным, представленным в отчете, 600 000 людей ежегодно умирают в результате воздействия вторичного дыма. Подавляющее большинство медицинских и научных органов во всем мире единогласны в том, что вторичный дым представляет собой основную угрозу общественному здоровью, а также в том, что единственным эффективным способом защиты общественности от воздействия вторичного дыма является внедрение законов, обеспечивающих полный запрет курения в закрытых рабочих помещениях и общественных местах.

Научные данные однозначно доказывают тот факт, что воздействие вторичного дыма приводит к смертельному исходу, заболеваниям и недееспособности. В отчете также заявляется, что государства мира не выполняют своих договорных обязательств по внедрению других испытанных на деле мер, нацеленных на сокращение потребления табака, таких как повышение налогов на табачные изделия, введение обязательной публикации больших графических предупреждений о вреде для здоровья на упаковках табачных изделий, а также установление запрета в отношении любого рода рекламы, продвижения и спонсорства табачных изделий.

Совсем мало предпринято в области запрета любого рода рекламы, спонсорства и продвижения табака. Только Панама в 2008 г. приняла новый закон о запрете рекламы. Также приостановился прогресс в области повышения налогов на табачные изделия: налоги повысились только в некоторых странах, в то время как в других странах каких-либо шагов в этой области все еще не сделано. Порядка 94% населения мира проживают в странах, где налоговая ставка составляет менее 75% цены сигаретной пачки.

В 2008 г. к ряду стран, в полной мере выполняющих договорные обязательства в отношении больших графических предупреждений о вреде здоровью, присоединились еще пять стран. Следует отметить правительства Джибути, Египта, Ирана, Малайзии и Маврикия, предпринявшие важные шаги с целью предупреждения своих граждан об опасностях курения. И все же, несмотря на этот прогресс, только 8% мирового населения живут в странах, где размещение предупреждений на пачках сигарет является обязательным. Настало время действий! Есть возможность предотвратить эту глобальную эпидемию, и мы знаем, как это сделать.

Основываясь на научных данных и опыте, организация ВОЗ определила шесть экономически эффективных решений, которые на деле продемонстрировали способность сократить потребление табака и которые каждая страна мира должна незамедлительно внедрить.

Эти решения, входящие в пакет ВОЗ «MPOWER», требуют от стран выполнения следующего:
Мониторинг потребления табака и оценка воздействия усилий по профилактике табачной зависимости;
Защита каждого от вторичного дыма посредством законов, требующих установления запрета на курение в производственных и общественных помещениях; Предложение помощи каждому потребителю табака, желающему бросить курить;
Предупреждение и эффективное обучение каждого человека в отношении рисков, связанных с употреблением табака посредством сильнодействующих изобразительных предупреждений о вреде здоровью и энергичных продолжительных информационных кампаний, направленных на просвещение общественности; 
Внедрение и введение в силу всесторонних запретов на рекламу, продвижение и спонсорство табачных изделий, а также использование вводящих в заблуждение понятий, таких как «легкие» и «с пониженным содержанием смол»; 
Повышение цен табачных изделий путем повышения налогов на табачные изделия.

168 стран мира высказали свою приверженность внедрению этих мер путем ратификации РКБТ. Но сама по себе ратификация недостаточна. В целях сокращения потребления табака и спасения человеческих жизней, страны мира обязаны внедрить и обеспечить исполнение сильнодействующих и эффективных мер по борьбе против табака. Научно доказанные данные безоговорочно подтверждают, что такие решения действуют, а также то, что они осуществимы и доступны по средствам.

 
   
 

 
 
 
 
 
 

Новый профессиональный кодекс врачей

 
 

Американские и европейские врачи получили новый профессиональный кодекс, который пришел на смену клятве Гиппократа. По мнению авторов нового документа, текст, предложенный греческим врачом еще 2,5 тысячи лет назад, совершенно не отражает реалий сегодняшнего дня. Права пациента на собственный выбор лечения, работа в коллективе, уважение к другим специалистам не было частью работы врача во времена Гиппократа. Кроме того, врачи того времени не сталкивались с постоянными подозрениями в непрофессионализме со стороны общества, властей и журналистов, чем в наше время уже никого не удивишь. В разработке этого документа приняли участие ведущие европейские и американские профессиональные ассоциации врачей: Американский Совет по Внутренним Болезням (ABIM), Американский Колледж Терапевтов - Американское Общество по Внутренним Болезням (ACP-ASIM), Европейская Федерация по Внутренним Болезням (EFIM).

"Клянусь Апполоном-врачом, Асклепием, Гигией и Панацей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели", - так начинается клятва Гиппократа, которую долгое время произносили выпускники медицинских вузов во всем мире. Она появилась два с половиной тысячелетия назад, и долгие годы служила неким символом верности врача собственному долгу и призванию, а, кроме того, предусматривала определенные правила поведения как по отношению к коллегам, так и по отношению к пациентам.

Согласно клятве Гиппократа, "врач должен направлять режим больных к их выгоде, воздерживаться от причинения всякого вреда и несправедливости". Запрещено давать смертельные средства, если такие попросят, делать аборты и разглашать какую-либо информацию, связанную с пациентами. Только при исполнении всех этих правил, жизнь и искусство врача будут считаться непорочными. Сегодня же аборты во многих странах уже давно официально разрешены, а некоторые государства подумывают о легализации эвтаназии, плюс к этому во времена Гиппократа не было этических проблем, связанных с генной инженерией.

Как сообщает газета "Известия", новый этический документ будет строиться на четырех китах. Во-первых, каждый пациент должен получать лечение по самым высоким стандартам. Во-вторых, отношение врачей с пациентами должны быть честными и конфиденциальными, в-третьих, запрещаются любые финансовые вымогательства по отношению к пациенту, и, наконец, в-четвертых, недопустимы сексуальные домогательства со стороны врача. Впрочем, последнее уже было закреплено все в той же клятве Гиппократа: "В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами". Это уже не первый случай смены медицинской этической доктрины.

В разных странах в разные исторические периоды разрабатывались новые аналогичные клятвы. И по некоторым данным, клятву Гиппократа дали лишь незначительное число медиков. Остальные принесли ее в измененном виде, в котором от оригинала осталось только название. Документ был одновременно опубликован британским медицинским журналом The Lancet и американским журналом Annals of Internal Medicine.

На сайте последнего можно ознакомиться с текстом документа. В данной же статье мы предлагаем Вам ознакомиться с русскоязычным вариантом профессионального кодекса врачей.

Устав врача
Устав состоит из краткого вступления и логического обоснования, трех принципов и 10 обязательств. В основу устава легли три фундаментальных принципа.

Вступление
Профессионализм лежит в основе договора между обществом и врачами. Он требует ставить интересы пациентов выше интересов врача, устанавливать и соблюдать стандарты компетентности и честности и предоставлять профессиональные консультации обществу по вопросам здравоохранения. Принципы и обязанности врачебного профессионализма должны быть четко поняты самими врачами и обществом. Очень важной частью этого договора является доверие общества к врачам, которое зависит от честности отдельных врачей и всех представителей этой профессии. В настоящее время врачи столкнулись с взрывом новых технологий, меняющимися рыночными силами, проблемами медицинского обслуживания, биологическим терроризмом и глобализацией. В результате этого врачам все сложнее исполнять свои обязанности по отношению к пациентам и обществу. В этих условиях все более важным становится подтверждение фундаментальных и всеобщих принципов и ценностей врачебного профессионализма, которые остаются идеалами, обязательными для всех врачей. В разных странах мира медицина находится в окружении различных культур и национальных традиций, но общим для всех врачей является роль целителя, уходящая корнями во времена Гиппократа. И действительно, врачи должны бороться со сложными политическими, правовыми и рыночными силами. Кроме того, существуют разные системы медицинского обслуживания и разные виды медицинской практики, посредством которых любые общие принципы могут выражаться как в сложном, так и простом виде. Несмотря на эти различия, возникают общие темы, которые создают основу данного устава в виде трех общих принципов и устанавливают определенные профессиональные обязанности.

Основные принципы
Принцип благополучия пациента.
Этот принцип основан на преданности интересам пациента. Главным в отношениях между врачом и пациентом является доверие, в основе которого лежит альтруизм. Рыночные силы, давление со стороны общества и административные требования не должны ставить под угрозу этот принцип.

• Принцип автономности пациента.
Врачи должны уважать автономность пациента. Врачи должны быть честными со своими пациентами и давать им возможность принимать информированные решения относительно своего лечения. Решение пациентов о своем лечении должны быть самыми главными решениями в той степени, в которой эти решения приняты в соответствии с этическими нормами и не требуют не подходящего для них лечения.

• Принципы социальной справедливости.
Медицинские работники должны способствовать справедливости в системе здравоохранения, включая справедливое распределение медицинских ресурсов. Врачи должны активно работать над ликвидацией дискриминации в здравоохранении, вне зависимости от типа такой дискриминации - расовой, половой, социально-экономической, этнической, религиозной или иной.

Набор профессиональных обязательств
Приверженность профессиональной компетентности.
Врачи должны учиться в течение всей жизни и отвечать за поддержание медицинских знаний и клинических навыков на уровне, необходимом для оказания качественных медицинских услуг. Если говорить точнее, врачи должны стремиться к тому, чтобы все представители этой профессии были компетентными и должны обеспечивать соответствующие механизмы, помогающие врачам достичь этой цели.

Приверженность принципу честности с пациентами.
Врачи должны обеспечить, чтобы пациенты были подробно и честно проинформированы, прежде чем они согласятся на лечение или после начала лечения. Это не означает, однако, что пациенты должны участвовать в принятии самых незначительных решений, касающихся медицинского обслуживания. Скорее, они должны иметь право принимать решение относительно хода лечения. Врачи должны также признать, что в здравоохранении иногда имеют место врачебные ошибки, которые тяжело сказываются на пациентах. В случае если пациент пострадал в результате лечения, пациенты должны быть незамедлительно проинформированы, поскольку отсутствие такой информации может привести к недоверию пациентов и общества. Cообщение о медицинских ошибках и анализ таких ошибок станет основой для разработки соответствующих стратегий предотвращения таких ошибок и улучшения медицинского обслуживания, а также для выплаты соответствующей компенсации пострадавшим сторонам.

Приверженность принципу конфиденциальности информации, касающейся пациента.
Чтобы добиться доверия пациентов, необходимо соблюдать меры предосторожности в отношении раскрытия информации, касающейся пациентов. Этот принцип распространяется на обсуждения различных вопросов с лицами, действующими от имени пациента, если получение согласия самого пациента не представляется возможным. Соблюдение принципа конфиденциальности сейчас более актуально, чем когда бы то ни было, учитывая широко распространившиеся электронные информационные системы, занимающиеся сбором информации о пациентах, а также все возрастающую доступность генетической информации. Врачи признают, однако, что соблюдение ими принципа конфиденциальности информации, касающейся пациентов, должно уступить место более важным соображениям, связанным с интересами общества (например, если пациенты ставят под угрозу жизнь и здоровье других людей).

• Приверженность принципу поддержания подобающих отношений с пациентами.
Учитывая свойственную пациентам ранимость и зависимое положение, следует избегать некоторых типов отношений между врачом и пациентом. В частности, врачи не должны использовать пациентов для удовлетворения сексуальных желаний или получения личной финансовой выгоды, или в иных личных целях.

Соблюдение принципа улучшения качества обслуживания.
Врачи должны стремиться к постоянному улучшению качества медицинского обслуживания. Это связано не только с поддержанием клинической компетентности, но также сотрудничество с другими врачами с целью минимизации медицинских ошибок, улучшения безопасности пациента, более рациональное использование ресурсов здравоохранения и оптимизация результатов лечения. Врачи должны активно участвовать в разработке более совершенных критериев оценки качества лечения и в применении этих критериев для оценки результатов работы врачей, учреждений и систем, отвечающих за предоставление медицинских услуг. Врачи, как самостоятельно, так и через свои профессиональные объединения, должны брать на себя ответственность за создание и использование механизмов, направленных на стимулирование постоянного совершенствования качества лечения.

Приверженность к улучшению доступа к медицинским услугам.
Врачебный профессионализм требует, чтобы целью всех систем здравоохранения была доступность единообразных и достаточных услуг. Врачи должны, действуя самостоятельно или совместно, стремиться уменьшить барьеры на пути к справедливой системе здравоохранения. Внутри каждой системы врачи должны работать во имя уменьшения барьеров на пути к получению медицинских услуг, в зависимости от образования, законодательства, финансового и географического положения и социальной дискриминации. Соблюдение правил справедливости будет способствовать развитию системы здравоохранения и профилактической медицины, а также защите каждым врачом интересов общества, причем совершенно бескорыстно.

• Приверженность принципу справедливого распределения ограниченных ресурсов.
Удовлетворяя индивидуальные потребности пациентов, врачи должны оказывать медицинские услуги, основанные на вдумчивом и экономичном управлении ограниченными клиническими ресурсами. Они должны быть привержены принципу работы с другими врачами, больницами и плательщиками и разрабатывать руководство по оказанию экономичных медицинских услуг. Профессиональная ответственность врача требует для справедливого распределения ресурсов избегать чрезмерных тестов и процедур. Оказание ненужных услуг не только подвергает пациентов вредному воздействию и расходам, которых можно было бы избежать, но также уменьшает количество ресурсов, доступных другим пациентам.

Приверженность научным знаниям.
Основная часть договора медицины с обществом основана на честности и надлежащем использовании научных знаний и технологий. Врачи обязаны поддерживать научные стандарты, способствовать исследованиям, создавать новые знания и обеспечивать их надлежащее использование. Врачи отвечают за правдивость таких знаний, основанную на научных свидетельствах и врачебном опыте.

Приверженность поддержанию доверия к врачам, контролируя конфликты интересов.
Врачи и их организации имеют много возможностей поставить под угрозу свой профессионализм, например, преследуя личные цели или стремясь к личной выгоде. Такие угрозы особенно опасны при личных или корпоративных контактах с коммерческой сферой - в частности с производителями медицинского оборудования, страховыми компаниями и фармацевтическими фирмами. Врачи обязаны признавать конфликты интересов, возникающие в ходе своей профессиональной деятельности или исполнения профессиональных обязанностей, раскрывать общественности информацию о таких конфликтах и решать такие конфликты. Взаимоотношения между врачами и лидерами общественного мнения также должны быть раскрыты, особенно когда последние определяют критерии проведения и отчета о клинических испытаниях, написания редакционных статей и руководства для врачей или редактирования научных журналов.

Приверженность профессиональным обязанностям.
Ожидается, что врачи будут сотрудничать для предоставления пациентам максимально возможных услуг, будут уважать друг друга и будут участвовать в процессах саморегулирования, включая повышение дисциплины тех врачей, которые не соблюдают профессиональные стандарты. Врачи также должны определить и организовать образовательные процессы и процессы стандартизации для существующих и будущих членов. Врачи несут индивидуальные и коллективные обязательства по участию в этих процессах. Эти обязательства включают участие во внутренней оценке и предоставление возможности проверки всех аспектов профессиональной деятельности внешними наблюдателями.

Резюме
Медицинская практика в современных условиях полна беспрецедентных вызовов практически во всех культурах и обществах. Это связано, прежде всего, с увеличивающимся разрывом между законными нуждами и потребностями пациентов, имеющимися ресурсами, позволяющими удовлетворить эти нужды, растущей зависимостью перестройки систем здравоохранения от рыночных сил, и искушением врачей пожертвовать традиционной приверженностью примату интересов пациентов. Чтобы обеспечить соблюдение врачами социального контракта в наше тревожное время, считаем, что врачи должны подтвердить свою активную приверженность профессиональным принципам, что связано не только с их личной заботой о благополучии пациентов, но и коллективными усилиями по улучшению системы здравоохранения в обществе. Целью данного устава врачебного профессионализма является поддержка такой приверженности и продвижение программы действий врачей, которая была бы универсальной по своему масштабу и целям.

 
   
 

 
 
 
 
 
 

Побочное действие лекарственных средств.

 
 

Неблагоприятные реакции на введение лекарственных веществ — одна из наиболее частых проблем, с которой приходится сталкиваться клиницисту, а также причина госпитализации. Чаще всего они встречаются при полипрагмазии и могут быть вызваны:

1. Ошибками при самостоятельном приеме назначенных врачом лекарств (характерно для пожилых людей).
2. Избыточным фармакологическим эффектом (например, гипотензия у больных, принимающих гипотензивные препараты).
3. Одновременным назначением лекарств, обладающих синергическими эффектами (например, аспирин и варфарин).
4. Цитостатическими реакциями, например: некроз печени вследствие приема ацетаминофена (панадол).
5. Иммунологическими реакциями (хинидиновая тромбоцитопения; СКВ, индуцированная гидралазином).
6. Генетически определенными дефектами ферментов (спровоцированная приемом примахина гемолитическая анемия при дефиците Г-6-ФД).
7. Идиосинкразическими реакциями (например, апластическая анемия, вызванная приемом хлорамфеникола).

Распознавание 

Первостепенное значение имеет анамнез. Рассматриваются: 1) лекарства, продаваемые без рецепта и местно применяемые вещества; 2) предшествующая реакция на идентичные лекарства; 3) временная связь между назначением препарата и развитием клинических проявлений; 4) угасание проявлений после прекращения приема лекарства или снижения его дозы; 5) возврат клинических проявлений при осторожном повторном назначении препарата (при наличии минимально опасных реакций); 6) редко: а) биохимические нарушения, например, недостаточность Г-6-ФД эритроцитов как причина возникновения лекарственной гемолитической анемии; б) сывороточные антитела у больных с агранулоцитозом, тромбоцитопенией, гемолитической анемией.

Ниже перечислены клинические проявления побочных лекарственных реакций. Этот список не претендует на полноту.


I СИСТЕМНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ 

Анафилаксия
Декстран
Инсулин
Йодированные медикаменты или рентгеноконтрастные вещества
Лидокаин
Пенициллин
Прокаин
Цефалоспорины 

Ангионевротический отек
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента 

Индуцированная медикаментами СКВ
Гидралазин
Изониазид
Йодированные препараты
Метилдопа
Прокаинамид
Сульфаниламиды
Тиоурацил
Фенитоин (дифенин)
Хинидин
Цефалоспорины 

Лихорадка
Аминосалициловая кислота
Амфотерицин В
Антигистаминные препараты
Пенициллин 

Гиперпирексия
Антипсихотические лекарственные средства 

Сывороточная болезнь
Аспирин
Пенициллины
Пропилтиоурацил
Сульфаниламиды

II ЭНДОКРИННЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ 

Синдром, сходный с болезнью Аддисона
Бусульфан Кетоконазол 

Галакторея (иногда аменорея)
Метилдопа
Трициклические антидепрессанты
Фенотиазины 

Гинекомастия
Антагонисты кальциевых каналов
Гликозиды
Гризеофульвин
Изониазид
Метилдопа
Спиронолактон
Тестостерон
Фенитоин
Эстрогены

Нарушение полового влечения и потенции
В-Блокаторы
Большие транквилизаторы
Гуанетидин
Диуретики
Клонидин
Метилдопа
Пероральные контрацептивы
Препараты лития
Седативные

Нарушения функции щитовидной железы
Амиодарон
Ацетазоламид (диакарб)
Йодированные препараты
Клофибрат
Колестипол и никотиновая кислота
Пероральные контрацептивы
Препараты лития
Соли золота
Сульфаниламиды
Толбутамид
Фенилбутазон (бутадион)
Фенитоин
Фенотиазины
Хлорпропамид

III НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ 

Гипербилирубинемия
Рифампицин 

Гиперкальциемия
Антациды с всасывающимися щелочами 
Витамин D 
Тиазиды 

Гипергликемия 
Глюкокортикоиды 
Гормон роста
Диазоксид
Пероральные контрацептивы 
Тиазиды
Фуросемид 
Хлорталидон 
Энкаинид
Этакриновая кислота 

Гипогликемия 
Инсулин 
Пероральные гипогликемизирующие средства
Хинин

Гиперкалиемия 
Амилорид 
Гепарин
Дигиталисная передозировка 
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента 
Препараты калия в лекарственных препаратах 
Препараты калия, включая заменители соли 
Препараты лития
Спиронолактон
Сукцинилхолин
Триамтерен
Цитостатические лекарственные средства 

Гипокалиемия
Алкалоз, вызванный щелочами
Амфотерицин В
Витамин В12
Гентамицин
Диуретики
Злоупотребление слабительными
Инсулин
Минералокортикоиды, некоторые глюкокортикоиды
Осмотические диуретики
Симпатомиметики
Теофиллин
Тетрациклин 

Гиперурикемия
Аспирин
Переедание
Тиазиды
Фуросемид
Цитостатические лекарственные средства
Этакриновая кислота

Гипонатриемия 

1. Вследствие разведения крови:

Винкристин 
Диуретики
Карбамазепин 
Хлорпропамид 
Циклофосфамид


2. В результате истощения запаса солей:

Диуретики
Клизмы
Маннитол


Метаболический ацидоз 
Ацетазоламид 
Паральдегид 
Салицилаты 
Спиронолактон

IV ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ 

Угри
Анаболические и андрогенные стероиды 
Глюкокортикоиды
Изониазид 
Йодированные лекарственные средства
Пероральные контрацептивы
Препараты брома 
Алопеция 
Гепарин 
Пероральные контрацептивы (синдром отмены) 
Цитостатические лекарственные средства
Этионамид

Экзема
Антигистаминные средства местного применения 
Антимикробные средства местного применения 
Каптоприл
Крем и лосьон (консерванты) 
Ланолин
Местноанестезирующие препараты 

Полиморфная эритема или синдром Стивена—Джонсона
Барбитураты 
Кодеин 
Пенициллины 
Салицилаты 
Сульфаниламиды 
Сульфоны 
Тетрациклины 
Тиазиды 
Фенилбутазон 
Фенитоин 
Хлорпропамид 

Узловатая эритема
Пероральные контрацептивы
Сульфаниламиды
Фенотиазины

Эксфолиативный дерматит
Барбитураты
Пенициллины
Соли золота
Сульфаниламиды
Фенитоин
Хинидин 

Стойкая лекарственная сыпь
Барбитураты
Каптоприл
Салицилаты
Сульфаниламиды
Фенилбутазон
Хинин

Гиперпигментация
Блеомицин
Бусульфан
Гипервитаминоз А
Кортикотропин
Пероральные контрацептивы
Соли золота
Фенотиазины
Хлорохин и другие противомалярийные препараты
Циклофосфамид 

Лихеноидные высыпания
Аминосалициловая кислота
Метилдопа
Противомалярийные препараты
Соли золота
Фенотиазины
Хлорпропамид 

Фотодерматиты
Гризеофульвин
Каптоприл
Налидиксовая кислота
Пероральные контрацептивы
Сульфаниламиды
Сульфанилурацил
Тетрациклины, частично демеклоциклин
Тиазиды
Фенотиазины
Фуросемид
Хлордиазепоксид

Пурпура (см. также тромбоцитопения)
Аллопуринол
Ампициллин
Аспирин
Глюкокортикоиды 

Неспецифическая сыпь
Аллопуринол
Ампициллин
Барбитураты
Индапамид
Метилдопа
Фенитоин 

Некроз кожи
Варфарин

Эпидермальный токсический некролиз (буллезный)
Аллопуринол
Барбитураты
Налидиксовая кислота
Пенициллины
Препараты брома
Препараты йода
Сульфаниламиды
Фенилбутазон
Фенитоин 

Крапивница
Аспирин
Барбитураты
Каптоприл
Пенициллины
Сульфаниламиды
Эналаприл

V ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ 

Агранулоцитоз (см. также панцитопения)
Индометацин
Каптоприл
Карбимазол
Метимазол
Оксифенбутазон
Пропилтиоурацил
Соли золота
Сульфаниламиды
Толбутамид
Трициклические антидепрессанты
Фенилбутазон
Фенотиазины
Хлорамфеникол
Цитостатические препараты 

Нарушения свертываемости или гипотромбинемия
Моксалактам
Цефамандол
Цефаперазон 

Эозинофилия
Аминосалициловая кислота
Имипрамин
L-триптофан
Метотрексат
Нитрофурантоин
Прокарбазин
Сульфаниламиды
Хлорпропамид
Эритромицина эстолат 

Гемолитическая анемия
Аминосалициловая кислота
Дапсон
Изониазид
Инсулин
Леводопа
Мелфалан
Метилдопа
Мефенамовая кислота
Пенициллины
Прокаинамид
Рифампин 
Сульфаниламиды
Фенацетин
Хинидин
Хлорпромазин
Цефалоспорины

Гемолитическая анемия (при дефиците Г-6-ФД) См. табл. 135-3

Лейкоцитоз
Глюкокортикоиды
Препараты лития

Лимфаденопатия
Примидон Фенитоин

Мегалобластическая анемия
Антагонисты фолиевой кислоты
Оксид азота
Пероральные контрацептивы
Примидон
Триамтерен
Триметоприм
Фенитоин
Фенобарбитал 

Панцитопения (апластическая анемия)
Зидовудин (АЗТ)
Карбамазепин
Мефенитоин
Соли золота
Сульфаниламиды
Триметадион
Фенилбутазон
Фенитоин
Хинакрин
Хлорамфеникол
Цитостатические лекарственные препараты

Изолированная аплазия эритроцитарного ростка
Азатиоприн
Изониазид
Фенитоин
Хлорпропамид

Тромбоцитопения (см. также панцитопения)

Аспирин
Ацетазоламин
Гепарин
Изониазид
Индометацин
Карбамазепин
Карбенициллин
Метилдопа
Моксалактам
Соли золота
Тиазиды
Тикарциллин
Фенилбутазон
Фенитоин и другие гидантоины
Фуросемид
Хинидин
Хинин
Хлорпропамид
Хлорталидон

VI СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ 

Обострение стенокардии
а-Б локаторы
Вазопрессин
Гидралазин
Избыток тироксина
Метисергид
Миноксидил
Нифедипин
Окситоцин
Синдром отмены р-блокаторов
Эрготамин 

Аритмии
Адриамицин
Антиаритмические лекарственные средства
Антихолинэстеразные препараты
Атропин
В-блокаторы
Верапамил
Препараты дигиталиса
Препараты лития
Симпатомиметики
Тиреоидине гормоны
Трициклические антидепрессанты
Фенотиазины
Эметин 

Атриовентрикулярная блокада
Верапамил
Клонидин
Метилдопа

Кардиомиопатия
Адриамицин Даунорубицин (рубромицин)
Препараты лития
Симпатомиметики
Сульфаниламиды
Фенотиазины
Эметин

Задержка жидкости в организме или ЗСН
Антагонисты кальция
В-Блокаторы
Индометацин
Маннитол
Миноксидил
Стероиды
Фенилбутазон
Эстрогены 

Артериальная гипотензия
Антагонисты кальция
Диуретики
Леводопа
Морфин
Нитроглицерин
Протамин
Фенотиазины
Хинидин
Цитратная кровь

Артериальная гипертензия
Глюкокортикоиды
Ингибиторы МАО и симпатомиметики
Кортикотропин
НПВС
Пероральные контрацептивы
Симпатомиметики
Синдром отмены клонидина
Трициклические антидепрессанты и симпатомиметики
Циклоспорин 

Перикардит 
Гидралазин
Метисергид
Прокаинамид Эметин 

Тромбоэмболия
Пероральные контрацептивы

VII ПРОЯВЛЕНИЯ СО СТОРОНЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ 

Обструкция дыхательных путей
В-блокаторы
НПВС
Пенициллины
Пентазоцин
Стрептомицин
Тартразин (лекарственные средства с желтой окраской)
Холинергические препараты
Цефалоспорины

Кашель
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента 

Отек легких
Героин
Метадон
Пропоксифен
Рентгеноконтрастные вещества 

Инфильтраты в легких
Азатиоприн
Амиодарон
Ацикловир
Блеомицин
Бусульфан
Кармустин
Мелфалан
Метисергид
Метотрексат
Митомицин С
Нитрофурантоин
Прокарбазин 
Сульфаниламиды
Хлорамбуцил 
Циклофосфамид

VШ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ 

Холестатическая желтуха
Анаболические стероиды
Андрогены
Метимазол
Нитрофурантоин
Пероральные контрацептивы
Соли золота
Фенотиазины
Хлорпропамид
Эритромицин эстолат

Запор или кишечная непроходимость
Алюминия гидроокись
Бария сульфат
Верапамил
Железа сульфат
Ионообменные смолы
Кальция карбонат
Опиаты
Трициклические антидепрессанты
Фенотиазины 

Диарея или колит
Антибиотики (широкого спектра)
Колхицин
Препараты дигиталиса
Магний в антацидах
Метилдопа

Диффузная гепатоцеллюлярная недостаточность
Аллопуринол
Аминосалициловая кислота
Ацетаминофен (парацетамол)
Верапамил
Галотан
Глибурид
Дапсон
Зидовудин (АЗТ)
Изониазид
Ингибиторы моноаминоксидазы
Кетоконазол
Метилдопа
Метоксифлуран
Метотрексат
Натрия вальпроат
Ниацин
Нитрофурантоин
Нифедипин
Пиридиум
Пропилтиоурацил
Пропоксифен
Рифампин
Салицилаты
Сульфаниламиды
Тетрациклины
Фенитоин
Эритромицин эстолат
Этионамид 

Изъязвления кишечника
Калия хлорид, покрытый оболочкой 

Нарушения всасывания
Аминосалициловая кислота
Антибиотики (широкого спектра действия)
Колхицин
Неомицин
Фенитоин
Фенобарбитал
Холестирамин
Холестирол
Цитостатические препараты 

Тошнота или рвота
Дигиталис
Железа сульфат
Калия хлорид
Леводопа
Опиаты
Теофиллин
Тетрациклины
Эстрогены 

Изменения в полости рта
1. Гиперплазия десен: Антагонисты кальция Фенитоин Циклоспорин
2. Воспаление слюнных желез Бретилий

Гуанетидин
Йодированные лекарственные средства 
Клонидин
Фенилбутазон

3. Нарушение вкуса:

Бигуаниды 
Гризеофульвин 
Каптоприл 
Метронидазол 
Пеницилламин 
Препараты лития
Рифампицин

4. Изъязвления:

Аспирин
Генцианвиолет
Изопротеренол (сублингвальное введение)
Панкреатин
Цитостатические препараты 


Панкреатит
Азатиоприн
Глюкокортикоиды
Опиаты
Пероральные контрацептивы
Сульфаниламиды
Тиазиды
Фуросемид
Этакриновая кислота 

Язва желудка или желудочное кровотечение
Аспирин
Глюкокортикоиды
НПВС
Этакриновая кислота

IX ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕКИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ 

Дисфункция мочевого пузыря
Антихолинергические препараты 
Дизопирамид 
Ингибиторы 
МАО
Трициклические антидепрессанты

Камнеобразование
Ацетазоламид
Витамин D

Нарушение концентрационной способности почек с полиурией (или нефро-генный несахарный диабет)
Витамин D
Демеклоциклин
Метоксифлюран
Препараты лития 

Геморрагический цистит
Циклофосфамид 

Интерстициальный нефрит
Аллопуринол
Пенициллины, особенно метициллин
Тиазиды
Фениндион
Фуросемид 

Нефропатии
Обусловленные анальгетиками (фенацетин) 

Нефротический синдром
Каптоприл
Пеницилламин
Пробенецид
Соли золота
Фениндион 

Обструктивная уропатия
Экстраренальная: метисергид
Интраренальная: цитостатические препараты 

Почечная дисфункция
НПВС
Триамтерен
Циклоспорин 

Почечный канальцевый ацидоз
Амфотерицин В
Ацетазоламид
Продукты разрушения тетрациклинов

Канальцевый некроз почек
Аминогликозиды
Амфотерицин В
Йодсодержащие контрастные вещества
Колистин
Метоксифлуран
Полимиксин
Сульфаниламиды
Тетрациклины
Циклоспорин

X НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ 

Обострение миастении
Аминогликозиды Полимиксины 

Экстрапирамидные расстройства
Бутирофеноны (галоперидол) 
Леводопа 
Метилдопа 
Метоклопрамид 
Пероральные контрацептивы 
Трициклические антидепрессанты
Фенотиазины 

Головная боль 
Гидралазин
Глицерола тринитрат 
Индометацин
Эрготамин (синдром отмены) 

Периферическая невропатия
Амиодарон 
Винкристин 
Гидралазин 
Глютетимид 
Демеклоциклин
Дизопирамид 
Изониазид 
Клофибрат 
Метисергид 
Метронидазол 
Налидиксовая кислота 
Нитрофурантоин 
Полимиксин, колистин 
Прокарбазин 
Стрептомицин 
Толбутамид
Трициклические антидепрессанты
Фенитоин
Хлорамфеникол 
Хлорохин
Хлорпропамид 
Этамбутол
Этионамид

Псевдоопухоль головного мозга (или внутричерепная гипертензия)
Амиодарон 
Гипервитаминоз 
А Глюкокортикоиды, минералокортикоиды 
Пероральные контрацептивы 
Тетрациклины 

Судороги 
Амфетамины 
Аналептики 
Винкристин
Изониазид
Лидокаин
Налидиксовая кислота 
Пенициллины 
Препараты лития
Теофиллин
Трициклические антидепрессанты 
Фенотиазины
Физостигмин 

Инсульт
Пероральные контрацептивы

XI ГЛАЗНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ 

Катаракта
Бусульфан
Глюкокортикоиды
Фенотиазины
Хлорамбуцил 

Нарушения восприятия цвета
Барбитураты
Метаквалон
Препараты дигиталиса
Стрептомицин Тиазиды 

Отек роговицы
Пероральные контрацептивы

Помутнение роговицы
Витамин D
Индометацин
Хлорохин 
Глаукома
Мидриатики
Симпатомиметики
Неврит зрительного нерва
Аминосалициловая кислота
Изониазид
Пеницилламин
Стрептомицин
Фенилбутазон
Фенотиазины
Хинин
Хлорамфеникол
Этамбутол 
Ретинопатия
Фенотиазины
Хлорохин

XII БОЛЕЗНИ УХА 

Глухота
Аминогликозиды 
Аспирин 
Блеомицин 
Нортриптилин 
Фуросемид 
Хинин 
Хлорохин 
Эритромицин 
Этакриновая кислота 
Вестибулярные нарушения
Аминогликозиды
Хинин

ХШ СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ 

Поражение костей
1.Остеопороз
Гепарин
Глюкокортикоиды 
2. Остеомаляция
Алюминия гидроксид
Глютетимид
Противосудорожные препараты 
Миопатия или миалгия
Амфотерицин В
Глюкокортикоиды
Клофибрат
Пероральные контрацептивы
Хлорохин
Миозит
Гемфиброзил
Ловастатин

XIV ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА 

Делирий или спутанность сознания
Амантадин 
Аминофиллин 
Антидепрессанты 
Антихолинергические препараты 
Глюкокортикоды 
Изониазид 
Леводопа 
Метилдопа 
Пенициллины 
Препараты дигиталиса 
Седативные и снотворные 
Фенотиазины 
Циметидин 
Депрессия
Амфетамин (синдром отмены)
В-блокаторы
Гипотензивные средства центрального действия (резерпин, метилдопа, клонидин) 
Глюкокортикоиды
Леводопа 
Сонливость
Антигистаминные
Большие транквилизаторы
Клонидин
Метилдопа
Нейролептики
Трициклические антидепрессанты

Галлюцинаторные состояния
Амантадин 
В-Блокаторы 
Леводопа 
Меперидин 
Наркотики 
Пентазоцин
Трициклические антидепрессанты
Гипомания, мания или возбуждение
Глюкокортикоиды 
Ингибиторы 
МАО
Леводопа 
Симпатомиметики 
Трициклические антидепрессанты

Реакции параноидные или шизофреноподобные
Амфетамины
Глюкокортикоиды 
Ингибиторы 
МАО 
Леводопа
Лизергиновая кислота 
Препараты брома 
Трициклические антидепрессанты 
Расстройства сна
Анорексигенные средства 
Ингибиторы 
МАО
Леводопа 
Симпатомиметики

 
   
 

 
 
 
 
 
 

Отчет ВОЗ за 2008 год. 

 
 

Первичная медико-санитарная помощь: сегодня актуальнее, чем когда-либо. Резюме.

 Концепция первичной медико-санитарной помощи была предложена тридцать лет назад в качестве комплекса ценностей, принципов и подходов, целью которых являлось улучшение состояния здоровья наиболее нуждающихся групп населения. Она предоставляла возможность обеспечения большей справедливости в отношении доступа к медико-санитарной помощи и повышения эффективности использования имеющихся ресурсов во всех странах. Первичная медико-санитарная помощь предполагала целостный взгляд на вопросы охраны здоровья, выходящий далеко за рамки узкой медицинской модели. При этом признавалось, что многие коренные причины ухудшения здоровья и заболеваний не поддаются контролю со стороны сектора здравоохранения, и, следовательно, для борьбы с ними необходим широкий подход с участием всего общества в целом. Это могло бы способствовать решению нескольких задач - улучшению здоровья, снижению заболеваемости, обеспечению большей справедливости, а также значительному повышению эффективности работы систем здравоохранения. На сегодняшний день эти задачи не решены системами здравоохранения даже самых развитых стран. Хотя в области улучшения состояния здоровья, борьбы с болезнями и увеличения продолжительности жизни достигнут значительный прогресс, люди во всем мире не удовлетворены существующими системами здравоохранения. В числе проблем, вызывающих наибольшую озабоченность, - стоимость медицинской помощи. Эта проблема весьма реальна, поскольку ежегодно 100 миллионов человек впадают в нищету из-за необходимости платить за медицинскую помощь. Миллионы людей вовсе не имеют доступа к медицинской помощи. Источник данной проблемы состоит в том, что системы здравоохранения и программы развития здравоохранения раздроблены на множество компонентов. Об этом свидетельствует чрезмерный уровень специализации медицинской помощи в богатых странах, а также зависящие от донорского финансирования программы, ориентированные за борьбу лишь с отдельными болезнями, в бедных странах. Большая часть ресурсов расходуется на работу лечебных служб, не уделяя достаточного внимания мерам профилактики и укрепления здоровья, с помощью которых глобальное бремя болезней можно было бы снизить на 70%. Таким образом, системы здравоохранения не обеспечивают соблюдения принципа справедливости, раздроблены, неэффективны и менее результативны, чем это возможно. Более того, если системы здравоохранения, пытающиеся сегодня решить эти задачи, существенным образом не переориентируют свою деятельность, они могут оказаться неспособными бороться с такими нарастающими проблемами, как старение населения, пандемии хронических заболеваний, новые возникающие болезни (например, ТОРС), а также последствия изменения климата. В Докладе о состоянии здравоохранения в мире, 2008 г., озаглавленном "Сегодня актуальнее, чем когда-либо", говорится: "Вместо того чтобы наращивать потенциал реагирования и прогнозирования новых вызовов, системы здравоохранения, как представляется, переходят от решения одной краткосрочной первоочередной задачи к другой, действуя все более фрагментарно и без четкого представления о направлении движения". Публикуя данный доклад 14 октября, ВОЗ надеется начать обсуждение на глобальном уровне вопросов эффективности первичной медико-санитарной помощи в качестве одного из направлений переориентации национальных систем здравоохранения. В недавно опубликованной в журнале The Lancet передовой статье Генерального директора ВОЗ Маргарет Чен сказано: "Прежде всего, первичная медико-санитарная помощь предоставляет путь для организации полномасштабной медико-санитарной помощи от домашних хозяйств до больниц, при этом профилактике придается столь же важное значение, что и лечебной помощи, и предусматривается рациональное инвестирование ресурсов в различные уровни помощи". В настоящее время ВОЗ надеется возобновить разговор на эту тему. Концепция первичной медико-санитарной помощи была официально обнародована в 1978 году, когда государства-члены ВОЗ подписали Алма-Атинскую декларацию. Это было 30 лет назад. Некоторые страны стремились достичь идеала. Однако, как говорит д-р Чен, "Этот подход почти сразу же был понят неправильно". Первичная медико-санитарная помощь была неправильно интерпретирована как низкокачественная помощь для бедных людей. Считалось также, что она ориентирована исключительно на оказание помощи на первом уровне. Некоторые отвергали ее, считая утопией, в то время как другие усматривали в ней угрозу для медицинских учреждений. Во Всемирном докладе о состоянии здравоохранения в мире ВОЗ предлагает странам принимать решения, касающиеся систем здравоохранения и их развития, на основе четырех широких и взаимосвязанных стратегических направлений деятельности, которые представляют собой основные принципы первичной медико-санитарной помощи. Всеобщий охват: Для того чтобы системы являлись справедливыми и эффективными, все люди должны располагать доступом к медико-санитарной помощи в соответствии с потребностями и независимо от возможности платить за нее. Если они не имеют такого доступа, неравенство в отношении здоровья порождает различия в ожидаемой продолжительности жизни, исчисляемые десятками лет, не только между странами, но и внутри стран. Это неравенство создает угрозу, в особенности в отношении вспышек болезней, для всех. Обеспечение всеобщего охвата требует решения проблемы финансирования, однако большинство систем здравоохранения в настоящее время основываются на оплате наличными, что является наименее справедливым и эффективным методом. ВОЗ рекомендует использовать объединение финансовых ресурсов и предоплату, например, программы страхования. В Бразилии работа по обеспечению всеобщего охвата была начата в 1988 г., и в настоящее время уровень охвата населения страны достигает 70%. Службы, ориентированные на нужды населения: Системы здравоохранения могут быть переориентированы для более эффективного реагирования на нужды населения через пункты предоставления помощи на местном уровне. В Исламской Республике Иран созданы 17 тысяч "домов здоровья", каждый из которых обслуживает около 1500 человек, чем объясняется резкое снижение показателей смертности за последние двадцать лет и рост ожидаемой продолжительной жизни с 63 лет в 1990 г. до 71 года в 2006 г. В рамках основной стратегии развития первичной медико-санитарной помощи в Новой Зеландии, осуществление которой было начато в 2001 г., большое внимание уделяется вопросам профилактики и лечения хронических заболеваний. Развитие сети поликлиник на Кубе способствовало тому, что ожидаемая продолжительность жизни кубинцев (78 лет) является одной из самых высоких в мире среди развивающихся стран. Программа развития семейной медицины в Бразилии предусматривает оказание высококачественной помощи семьям на дому, в клиниках и в больницах. Политика охраны здоровья населения: Биологическая наука сама по себе не может объяснить многие различия в продолжительности жизни, как, например, различие между жителями бедных и богатых районов Глазго, достигающее 27 лет. Многие факторы, влияющие на состояние здоровья населения в целом, выходят за рамки влияния сектора здравоохранения. Министерства торговли, окружающей среды, образования и другие оказывают влияние на состояние здоровья, однако решениям, которые принимают эти министерства и которые имеют последствия для здоровья населения, обычно уделяется мало внимания. ВОЗ полагает, что они должны являться предметом обсуждений и что подход, предусматривающий принятие во внимание вопросов охраны здоровья во всех направлениях политики, должен широко использоваться всеми правительственными учреждениями. Это потребует сдвигов в политических расчетах, так как некоторые наиболее значительные изменения в состоянии здоровья могут быть достигнуты с помощью программ развития детей раннего возраста и просвещения женщин, однако их положительные результаты вряд ли смогут быть достигнуты в течение срока пребывания того или иного политика у власти. Вопросы руководства: Существующие системы здравоохранения сами по себе не будут естественным образом тяготеть к использованию более справедливых, эффективных (лучше функционирующих) и действенных (способных достигать поставленных целей) моделей управления. Поэтому управление следует осуществлять на основе консультативно-переговорного, а не административно-командного подхода. Все звенья общества - в том числе те, которые обычно не принимают непосредственного участия в охране здоровья населения, - должны быть вовлечены в эту работу, включая гражданское общество, частный сектор, местные сообщества и деловые круги. Руководители здравоохранения должны обеспечить возможности, для того чтобы наиболее уязвимые группы населения могли заявлять о своих потребностях и чтобы их пожелания были услышаны. Имеется огромный неиспользованный потенциал. В половине стран мира вопросы охраны здоровья являются предметом крайней личной озабоченности для трети населения. Умелое руководство требует знания эффективных мер. Однако на проведение научных исследований в области систем здравоохранения нередко выделяется слишком мало финансовых средств. Например, в США на долю исследований систем здравоохранения приходится лишь 0,1% всех бюджетных расходов на нужды охраны здоровья в стране. В то же время такие исследования необходимы для создания надежной доказательной базы в качестве основы для принятия решений в области здравоохранения. Стремясь к достижению этих четырех целей первичной медико-санитарной помощи, национальные системы здравоохранения смогут стать более сбалансированными, более эффективными, более справедливыми и намного более действенными. Прогресс возможен во всех странах. Сегодня как никогда ранее имеются все возможности для начала работы по изменению систем здравоохранения в сторону развития первичной медико-санитарной помощи во всех странах. Перед странами с разным уровнем доходов населения стоят разные задачи, однако имеется и много общего. Объем средств, расходуемых на нужды здравоохранения, велик как никогда, равно как и объем знаний, необходимых для решения глобальных задач в этой области, включая более совершенные медицинские технологии. В настоящее время имеется также понимание того, что угрозы и благоприятные возможности в отношении охраны здоровья людей являются общими для всех стран мира. Для некоторых стран важное значение имеет внешняя помощь, однако большая часть средств, расходуемых на нужды здравоохранения, поступает из внутренних источников. В странах Африки уже сегодня 70% всех ресурсов здравоохранения приходится на долю внутренних средств. Таким образом, большинство стран располагают возможностями для того, чтобы начать движение вперед и воспользоваться теми благоприятными возможностями, которые открывает первичная медико-санитарная помощь.

 
   
 

 
 
 
 
 
 

Механизмы акупунктуры.

 
 

Современная медицина при диагностике, изучении этиологии, патогенеза и методов лечения заболеваний предпочитает пользоваться конкретными категориями (морфологическими, физиологическими, биохимическими и др.). В связи с этим большинство исследований западноевропейских ученых по механизму акупунктуры направлены на изучение отдельных сторон акупунктурного воздействия на организм человека. Поэтому не случайно существует значительное число теорий механизма действия акупунктуры.

Теория тканевой терапии. Основными факторами воздействия являются некрогормоны и продукты белкового распада, образующиеся при травмировании тканей в месте введения иглы. Теория нормализации капиллярного кровотока. В соответствии с ней под влиянием иглотерапии нормализуется капиллярный кровоток с последующим вторичным устранением патологии того или иного органа. Теория гистаминного выравнивания. При иглотерапии рефлекторно через соответствующие сегменты спинного мозга и симпатическую часть вегетативной нервной системы в пораженных тканях больного органа нормализуется содержание гистидина и образующегося из него гистамина; в результате происходит воздействие на кровоток в капиллярах и нормализация обмена.

Электрические теории: а) возникающие при иглоукалывании биоэлектрические токи оказывают лечебное воздействие в связи с явлением резонанса, т.е. при совпадении длины волны и частоты колебаний возникающих биотоков с аналогичными показаниями тканей больного органа; б) изменение местного электрического заряда при введении иглы в акупунктурную точку (AT) оказывает влияние на электрический заряд всего организма. Потенциал, возникающий в месте воздействия иглы и распространяющийся по ходу канала, служит дополнительным раздражителем первичной точки воздействия и точек, располагающихся далее по ходу канала. Вогралик В.Г., Вогралик М.В. (1988) и Ионин М.В (1961) отмечают, что древнее учение о значении металла игл для эффекта их действия (золотая игла возбуждает, серебряная успокаивает) на основании электрических теорий находит свое объяснение - золотая игла действует как катод, нихромовая или серебряная - как анод. Вместе с тем, Мачерет Е.Л. с соавт. (1989), как и некоторые другие исследователи (Гапонюк П.Я., Поров Ю.Ф., 1981), не считают подобный механизм акупунктурного воздействия основным. В противном случае невозможно было бы объяснить эффект воздействия бамбуковой, каменной иглой или пальцевого массажа.

Термоэлектрическая концепция. Ромоданов А.Л., Богданов Г.Б., Лященко Д.С. (1977, 1979, 1984), обращая внимание на термоэлектрический первичный механизм действия акупунктурной иглы, отмечают, что введенная игла является своего рода термозондом и тем самым может влиять на тепловой гомеостаз организма в целом. Поскольку игла погружается в электролитную среду, в связи с градиентом различных температур на ней возникает электрический потенциал, энергетически наиболее адекватный для воздействия на нервную систему. При этом Ромоданов А.П. с соавторами отмечает двухфазность изменения температуры и соответственно функционального состояния "точек воздействия" на введение акупунктурных игл: первая фаза - возбуждение, сопровождающееся локальным повышением температуры, обусловленным усилением притока крови; вторая фаза - торможение, сопровождающееся локальным снижением температуры. Меньшая теплопроводность золотых игл сравнительно с серебряными, по мнению авторов, повышает их возбуждающие свойства при возбуждающем методе раздражения; большая теплопроводность серебряных игл при соответствующем способе их введения способствует достижению тормозного эффекта. Однако природа явления, обеспечивающая терапевтический эффект при воздействии на определенные участки кожи, значительно сложнее, чем те местные локальные изменения, которые происходят в точках введения иглы. Ионные процессы, роль некрогормонов, выделение гистамина - все это не может рассматриваться как серьезная основа механизма рефлексотерапии, не говоря уже о ничтожных размерах этих изменений. Преувеличение значения местных факторов противоречит всему историческому опыту и тем реальным механизмам, которые лежат в основе рефлексотерапии (Дуринян Р.А. и соавт., 1980).

Биоэлектрические и информационно-энергетические теории. Живой организм, взаимодействуя с окружающей средой, вынужден постоянно адаптироваться к условиям и требованиям этой среды, обеспечивая гомеостаз. С биофизической точки зрения организм представляет собой энергетическую систему, в существовании которой огромное значение имеют электрические и электромагнитные процессы, протекающие как в окружающей среде, так и внутри организма, а также на стыке их (Вогралик В.Г., Вогралик М.В., 1988). Предполагается (Вельховер Е.С., Никифоров В.Г., 1984; Нечушкин А.И., 1986; Вогралик В.Г., Вогралик М.В., 1988), что информационно-энергетический обмен между макро- и микрокосмосом осуществляется преимущественно через AT. Лиманский Ю.П. (1990) выдвигает гипотезу о том, что AT представляют собой специфическую систему, способную адекватно воспринимать и передавать в мозг сигналы об изменениях электромагнитных полей Земли и метеофакторов, назвав ее "экоцептивной чувствительностью". Система экоцептивной чувствительности, отмечает Лиманский Ю.П., представляет собой особый афферентный вход, через который организм постоянно контролирует качественные и количественные параметры факторов внешней среды, которые в случаях значительных их отклонений могут изменять деятельность жизненно важных функциональных систем организма. Эта информация интегрируется в мозге с аналогичной информацией, полученной через систему висцеросенсорной чувствительности от внутренних органов, и используется для запуска адаптивных механизмов, направленных на ослабление или полную компенсацию отрицательных изменений в функциональных системах организма. Приведенные данные заслуживают внимания специалистов. В процессе последующих исследований, очевидно, будет уточнена роль информационно-энергетического обмена между организмом и внешней средой при иглотерапии, что расширит возможности лечебного воздействия.

Гипноз и акупунктура. Некоторые врачи считают, что акупунктура является одной из разновидностей психотерапии, своеобразным "ритуальным гипнозом" или плацебо. Согласно современной, наиболее широко принятой концепции, гипноз представляет собой измененное состояние сознания, характеризующееся способностью направленно изменять память и восприятие. Гипноанальгезию рассматривают как особое состояние сознания, созданное гипнозом, при котором нарушается процесс осознания афферентного потока болевой информации. Такое теоретическое представление о механизмах гипноанальгезии согласуется с результатами ряда экспериментальных исследований, в которых установлено, что при гипнозе не происходит действительного торможения восходящих ноцицептивных сигналов. Артериальное давление остается повышенным при ноцицептивном раздражении под гипноанальгезией в таких же пределах, как и при нормальных реакциях на боль. Проведение хирургических вмешательств под гипнозом возможно только у 10% тщательно отобранных больных, тогда как процент лиц, которым можно проводить операции под акупунктурной анальгезией, значительно выше. О том, что анальгезию, вызванную акупунктурой, нельзя объяснить эффектом внушения, свидетельствует также факт успешного лечения с помощью иглоукалывания заболеваний у домашних животных (Westemlayer Е., 1978). На II Всемирном конгрессе по боли были представлены данные о том, что рефлекторное воздействие препятствует прохождению ноцицептивных сигналов у людей, находящихся без сознания (Ikesono Е., 1978). В отличие от психотерапии, при иглоукалывании обязательным условием получения терапевтического эффекта является раздражение соматических рецепторов и нервных волокон периферической нервной системы. Одним из доказательств служит тот факт, что предварительное введение местных анестетиков в различные AT полностью блокирует эффект воздействия иглоукалывания (DIVomerans В., Cheng К., 1979). Рефлекторные механизмы акупунктуры. Рефлекторный принцип иглоукалывания, прижигания и других методов воздействия на AT является. общепринятым. Многие ученые придерживались вегетативно-рефлекторной теории действия иглоукалывания и прижигания, разработанной Щербаком А.Е. (1936) применительно к физиотерапии. Согласно этой теории основная роль в механизме действия иглоукалывания принадлежит вегетативной нервной системе, кожно-висцеральным взаимоотношениям и др. Эти данные не отрицаются, но к настоящему времени, в частности, уточнена роль нейрогуморальных факторов и др. Конкретные данные о рефлекторном принципе воздействия иглотерапии появились во второй половине 20 в. (Fuye R., 1956; Stiefvater Е., 1956; Вэй Жущу, 1957; Чжу-Лянь, 1959 и др.). Механизмы воздействия акупунктуры в основе своей сходны с рефлекторными реакциями, подробно изученными Сеченовым И.М., Павловым И.П., Введенским Н.Е., Анохиным Л.К., Сперанским А.Д. и др., а также уточнёнными применительно к физиотерапии Щербаком А.Е., Киричинским А.Р., Боголюбовым В.М., Улащиком В.С. и др. Рефлекторный принцип регуляции функций в организме человека и животных является универсальным физиологическим принципом. Учение Павлова И.П. и его последователей об условных рефлексах убедительно показало, что в определенных условиях даже совершенно индифферентный сигнал (звук, свет и др.) может рефлекторно вызвать изменение любой функции. Сигналы, посылаемые при стимуляции поверхности тела являются безусловными и не требуют определенного времени для выработки условного рефлекса, для включения соответствующей реакции (Р.А. Дуринян 1982). Рефлекторная реакция может осуществляться и чаще всего осуществляется при участии многих структур мозга с вовлечением нервных и гуморальных механизмов на основе интегративного анализа поступающей информации. Знание висцеральной и соматотопической иннервации (иннервации поверхности тела и внутренних органов) дает возможность целенаправленно рефлекторным путем влиять на ту или иную функцию организма. На основе учения Н.Е. Введенского можно предположить, что причинами возбуждающего и тормозящего действия рефлексотерапии являются исходный фон, состояние функционально-динамической системы, сила и характер стимулирующего воздействия. При прочих равных условиях сила воздействия - важный момент для получения возбуждающего или тормозного эффекта. Например, при легком проведении по коже рукояткой неврологического молоточка на ней появляется белая полоса, а при сильном надавливании - красная. Это объясняется тем, что на легкое раздражение реагируют преимущественно тактильные рецепторы, при этом постганглионарные нейроны, иннервирующие сосуды кожи, возбуждаются. Раздражение кожных болевых рецепторов вызывает торможение активности постганглионарных вазоконстрикторных волокон, направляющихся к коже. Возбуждение или торможение зависит не только от силы и характера раздражаемых рецепторов, но и от длительности раздражения и, как подчеркивалось выше, от исходного состояния функционально-динамической системы.

 
   
 

 
 
 
 
 
 

Опыт лечения некоторых заболеваний средствами ТКМ. 

 
 

Опыт лечения некоторых заболеваний средствами ТКМ  (Традиционной Китайской Медицины).


№ Название лекарственного растения - в транскрипции китайской. Латинское название растения. Русское название лекарства. Используемая часть растения.

Болеутоляющие лекарственные растения:

1 У-цзя-ни Acanthopanax spinosum Miq. Акантопанакс колючий Корень

2 Ду-хо Angelica grosseserata Maxim. Дудник крупнопильчатый 

3 Цян-хо Angelica sylvestris L. Дудник лесной 

4 Си-синь Asarum Sieboldi Miq. Копытень Зибольда 

5 Сюэ-цзе Calamus draco W. Каламус драко Смола

6 Вэй-лин-сянь Clematis chinensis Retr. Ломонос китайский Корень

7 Янь-ху-со Corydalis remota Fisch. Хохлатка расставленная 

8 Гоу-вэнь Gelsemium elegans Benth. Гельземий изящный 

9 Цинь-цю Justicia gendarussa L. Юстиция 

10 Гао-бэнь Nothosmyrnium japonicum Miq. Нотосмирния японская 

11 Шао-яо Paeonia albiilora Pall. Пион белоцветковый 

12 Дань-ни Paeonia suffruticosa Andr. Пион кустарниковый Кора корня

13 Жу-сян Pistacia khinjuk Stocks. Фисташка Смола

14 Фан-фэн Siler divaricatum Benth. et Hook. f. Лазурник растопыренный Корень, стебель

15 Фан-цзи Stephania tetrandra Moore. Стефания четырехтычинковая Корень


Успокаивающие лекарственные растения:

16 Дан-гуй Angelica polymorpha Maxim. Дудник многообразный Корень

17 Чуань-цюн Conioselium univitatum Turcz. Гирчевник 

18 Нюй-чжень-цзы Ligustrum lucidum Ait. Бирючина блестящая Плод

19 Фу-лин Pachyma cocos Fr. Гриб Тело гриба

20 Чжу-е Phyllostachys henonis Mitf. Филлостахис Листья

21 Бо-цзы-жэнь Biota orientalis (L.) Endl. Биота восточная Семена

22 Гань-сун Valeriana jatamansis L, Валериана Корень

23 Мань-цзин-цзы Vitex trifolia L. Прутняк трехлистный Семена

24 Суань-цзао-жэнь Zizyphus vulgaris Lam. Унаби  


Жаропонижающие лекарственные растения:

25 Чжи-му Anemarrhena asphodeloides Bge. Анемарргена асфоделиновидная Корень

26 Бэй-тоу-вэн Pulsatilla cernua Spreng. Прострел поникающий 

27 Цин-хао Artemisia Thunbergiana Maxim. Полынь Тунберга Трава, семена

28 Инь-чэнь Artemisia capillaris Thunb, Полынь волосовидная Стебель, листь

29 Си-синь Asarum Sieboldi Miq. Копытень Зибольда Корень

30 Шэ-гань Belamcanda chinensis Lem. Белачканда китайская 

31 Чай-ху Bupleurum falcatum L. Володушка серповидная 

32 Шэн-ма Cimicifuga foetiga L. Клопогон вонючий 

33 Ши-ху Dendrobium moniliforme Sw, Дендробиум Стебель

34 Ма-хуан Ephedra sinica Stapf. Эфедра китайская 

35 Лямь-цяо Forsythia suspensa Vahl. Форзиция висячая Плоя

36 Чжи-цзы Gardenia florida L. Гардения 

37 Цинь-цю Justicia gendarussa L. Юстиция Корень

38 Ди-гу-ни Lycium chinense Mill. Дереза китайская 

39 Сан-е Morus alba L. Шелковица белая Листья

40 Цзы-су Perilla nankinensis Decne Перилла нанкинская 

41 Цянь-ху Angelica decursiva Franch. et Sav. Дудник нисбегающий Корень

42 Лу-гэнь Phragmites communis Trin. Тростник обыкновенный 

43 Чжу-е Phyllostachys heonis Mitf. Филлостахио Листья

44 Чжу-жу  Стебель, кора

45 У-мэй Prunus mume Sieb. et Zucc. Абрикос китайский Плод

46 Гэ-гэнь Pueraria hirsuta Schneid. Пуэрария волосистая Корень

47 Хуан-цинь Scutellaria baicalensis Georgl. Шлемник байкальский 

48 Фан-фэн Siler divaricatum Benth. et Hook. f. Лазурник растопыренный Корень, стебель

49 Фан-цзи Stephania tetrandra Moore. Стефания четырехтычинкозая Корень


Лекарственные растения для успокоения кашля:

50 Ма-доу-лия Aristolochfa debilis Sieb. et Zucc, Кирказоя слабый Плед

51 Цзывань Aster tatarlcus L.  Астра татарская Корень

52 Бай-цянь Cynanchum atratum Bunge, Ластовень чернеющий

53 Ма-хуан Ephedra sinica Stapf. Эфедра китайская Стебель

54 Пи-ба-е Eriobotrya japonica Lindl. Мушмула японская Листья

55 Бэй-му Fritillaria verticillata Wiildj Рябчик мутовчатый Корень

56 Гань-иао Glycyrrhiza glabra L, Солодка гладкая 

57 13 а й - х э Lilium Brownii Poit, Лилия Броуна Стебель

58 Май-мэнь-дун Liriope spicata Lour. Лириопе колосистый Стебель

59 Нань-тянь-чжу Nandina domestica Thunb. Нандина одомашненная Плод

60 Бань-ся Pinellia ternata Breit. Пинеллия тройчатая Корень

61 У-вэй-цзы Schizandra chinensis Baill. Лимонник китайский Плод, стебель

62 Бай-бу Stemona japonica Miq. Стемона японская Корень

63 Куань-дун-зсуа Tissilago Jarfara L. Мать-и-мачеха Цветы, листья


Лекарственные растения для разжижения мокроты:

64 Ша-шень Adenophora polymorpha Ledeb. Бубенчик многообразный Корень

65 Чжи-му Anemarrhena asphodeloides Bge. Анемарргена асфоделиновиднал Корень, стебель

66 Тянь-наньсин Arisaema Thunbergii Blume. Аризема Тунберга Плод

67 Ма-доу-лин Aristolochia debilis Sieb. et. Zucc. Кирказон слабый Корень

68 Шэ-гань Belameanda chinensis Lem. Беламканда китайская Кожура, плод

69 Чэнь-пи Citrus nobilis Lour. Мандарин 

70 Чжи-ши Poncirus trifoliata L. Понцирус трехлистный Плод

71 Бай-цянь Cynanchum atratum Bunge. Ластовень чернеющий Корень

72 Ши-шуан Diospyros kaki L. Хурма Часть плода

73 Тин-ли-цзы Draba nemorosa L. Крупка дубравная Семена

74 Цзао-цзюе Gleditschia sinensis Lam. Гледичия китайская Плод

75 Гань-цао Glycyrrhiza glabra L. Солодка гладкая Корень

76 Сюань-фу-хуа Inula britannica L. Девясил британский Цветы

77 Ши-суань Lycoris radiata Herb. Ликорис лучистый Корень

78 Сан-бай-пи Morus alba L. Шелковица белая Стебель, корень

79 Цянь-ху Angelica decursiva Franch. et Sav. Дудник нисбегаюший Корень

80 Чэ-цянь-цзы Plantago major L. Подорожник большой Семена

81 Цзе-гэн Platycodon glaucum Nakai. Платикодон сизый Корень

82 Юань-чжи Polygala tenuifolia Willd. Истод тонколистный 

83 У-мэ Prunus mume Sieb, et. Zucc.й Абрикос китайский Плод

84 Лай-фу-цзы Raphanus sativus L, Редька посевная Семена

85 Байцзе-изы Sinapis alba L. Горчица белая Семена

86 Гуа-лоу Trichosanthes multiloba Miq. Трихозант многолопастный Цветы, листья

87 Куань-дун-хуа Tussilago farfara L. Мать-и-мачеха


  Лекарственные растения, применяемые при сердечно-сосудистых заболеваниях:

88 Лин-лань Convallaria majalis L. Ландыш майский Корень

89 Цзя-чжу-тао Nerium indicum Mill. Олеандр индийский Листья

90 Юй-чжу Polygonatum officinale All. Купена лекарственная Корень

91 Вань-нянь-цин Rohdea japonica Roth. Рогдея японская Семена

92 Сюань-шень Sorophularia Oldhami Oliv. Норичник 

93 Лн-цзюэ-оу Strophanthus divaricatus H. el A. Ольдгама 

94 Хуан-хуа-цзя-чжу-тао Thevetia nereifolia Juss. Строфант растопыренный 


Лекарственные растения, снижающее кровяное давление:

95 Ню-си Achyranthes bidentata Ахирантес двузубчатый Корень, стебель

96 Да-суань Blume Allium sativum L. Чеснок Стебель

97 Ся-ку-цао Brunella vulgaris L. Черноголовка обыкновенная Трава

98 Хай-чжоучая-шань Clerodendron divaricate Maxim. Клеродендрон растопыренный Стебель, листья

99 Чуань-цюн Conioselium univitatum Turcz. Гирчевник Корень

100 Хуан-лянь Coptis Teeta Wall. Коптис Корень, стебель

101 Ду-чжун Eucommia ulmoides Oliv. Эвкоммия Кора дерева

102 Тянь-ма Gastrodia elata Blume. Гастродия высокая Корень, стебель

103 И-муцао Leonurus sibiricus L. Пустырник сибирский Трава

104 Сан-цзи-шэв Loranthes yadoriki Sieb. et Zucc. Ремнецветник Ветки, листья

105 Гао-бэнь Nothosmyrnium japonicum Miq. Нотосмирния японская Корень, стебель

106 Хуан-цинь Scutellaria baicalensis Шлемник байкальский Корень

107 Си-лянь Georgi Siegesbeckia orientalis L. Сигезбекия восточная Листья

108 Ли-лу Veratrum nigrum L. Чемерица черная Корень

109 Цань-доу-хуа Vicia faba L. Бобы Цветы

110 Ху-цзи-шэн Viscum album L, Омела белая Ветки, листья


Лекарственные растения против кровотечения:

111 Лун-я-иао Agrimonia pilosa Ledeb. Репешок волосистый Трава

112 Ай-е Artemisia vulgaris L. Полынь обыкн., чернобыльник Листья

113 Бай-цзя Bletia hyacinthina R. Br. Блеция гиацинтовая Корень

114 Да-азк Cnicus Maackii Maxim. Волчец Корень

115 Сяо-цзи Cnicus spicatus Maxim. Маака 

116 Му-цзэй Equisetum hyemale L. Волчеи колосистый Стебель

117 Оу-цзе NTe!umbium speciosum Willd. Хвош зимний Корень

118 Сань-ии-шень Panax notoginseng. Лотос 

119 Ди-хуан Rehmannia glutinosa Libosch. Ремания клейкая 

120 Хуай-jya Sophara japonica L. Софора японская Цветы

121 Бо-е Biota orientalis Endl. Биота восточная Листья

122 Пу-хуаа Typha orientalis Presl Рогоз восточный Почки, цветы


Лекарственные растения, понижающие количество сахара в крови:

123 Цзе-се Alisma plantago-aquatica L. Частуха подорожниковая Корень

124 Хуан-ци Astragalus hoantchy Fr. Астрагал Корень, стебель

125 Цан-шу Atractylis ovata Thunb. Атрактилис яйцевидный Корень

126 Ди-гу-ии Lycium chinense Mill. Дереза китайская 

127 Жень-шень Panax ginseng С A. Жень-шень 

128 Ди-хуан M; Rehmannia glutinosa Libosch. Ремания клейкая 

129 Сюань-шень Scrophularia Oldharai Oliv Норичник Ольдгама 


Лекарственные растения, улучшающие пищеварение:

130 Гао-лян-цзян Alpinia kumatake Mak. Альпиния Корень, стебель

131 И-чжи-жэнь Amomum amarum St. Амомум горький Плод

132 Доу-коу Amomum costatum Roxb. Амомум ребристый 

133 Ща-жэнь Amomum xanthioides Wall. Амомум желтоватый Корень

134 Си-синь Asarum Sieboldi Miq. Копытень Зибольда Корень, стебель

135 Цан-шу Atractylis ovata Thunb. Атрактилис яйцевидный Кора дерева

136 Гуй-пи Cinnaraomum cassia Blume Коричник китайский 

137 Жоу-гуй Cinnamomum Loureirii Nees. Коричник Кора дерева

138 Чэнь-пи Citrus nobilis Lour. Лоурейро Кожура плода

139 Чжи-ши Poncirus trifoliata L. Мандарин Плод

140 Хуан-лянь Coptis Teeta Wall. Понцирус трехлистный Корень, стебель

141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152

Шань-лу Цзян-хуан Юй-цзинь Сян-сюй Лун-дань У-яо (тяньшаньский) Хо-сян Хоу-по Жоу-доукоу У-мэй Му-сян Шзн-цзян

Crataegus cunlata Sieb. et Zucc, Curcuma aromatica Salisb. Curcuma longa L. Elsholtzia cristata Willd. Gentiana scabra Bunge,-Lindera strychnifolia Villar. Lophanthus rugosus Fisch. et. Mey. Magnolia officinalis Rehd. et Wilson. Myristica fragrans Houtt. Prunus mume Sieb. et Zucc. Rosa Banksiae R. Br. Zingiber officinale Rose.

Коптис Боярышник клиновидный Куркума ароматная Куркума продолговатая Эльшольция гребенчатая Горечавка шероховатая Линдера стрихнолистная Лофант морщинистый Магнолия лекарсувенная Миристика душистая Абрикос китайский Шиповник Имбирь

Плод Корень, стебель Корень, стебель Трава " Корень Трава Кора дерева Семена Плод Корень Корень, стебель


Лекарственные растения npoтив рвоты:

153 154 155 156 157

Сян-сюй Пи-ба-е Лу-гэнь Бань-ся Шэн-цзян

Elsholtzla cristata Willd. Eriobotrya japonica Lindl. Phragmites communis Trin. Pinellia ternata Breit. Zingiber officinale Rose.

Эльшольция гребенчатая Мушмула японская Тростник обыкновенный Пинеллия тройчатая Имбирь

Трава Листья Корень Корень, стебель 


Желчегонные лекарственные растения :

158 159 160 161

Инь-чэнь Юй-цзинь Чжи-цзы Лу-гэнь

Artemisia capillaris Thunb. Curcuma longa L. Gardenia florida L. Phragmites communis Trin.

Полынь волосовидная Куркума продолговатая Гардения Тростник обыкновенный

Стебель, листья Корень, стебель Плод Корень


Слабительные лекарственные растения

162 163 164 165 166

Лу-хуй Цзюе-мин-цзы Цянь-ню-изы Юй-ли-жэнь Да-хуан

Aloe vera L. Cassia tora L. Ipomoea hederacea Jacq. Prunus japonica Thunb. Rheum officinale Baill.

Алоэ весенний Кассия тора Ипомея плющевидная Вишня японская Ревень лекарственный

Листья .Семена . Корень

192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208

Шзгань Хун-хуа Дань-жень Чуань-цюн Янь-ху-со Цзян-хуан Юй-цзинь Сян-фу Цюй-май Цзао-цзюе И-му-цао Дань-ни Цянь-цао Ван-бу-лю-син Цзин-сань-лэн Хуай-ши Цзи-ли-цзи

Beiamcanda chinensis Lem. Carthamus tinctorius L. Salvia miltiorrhiza Bunge. Conioselium univitatum Turcz Corydalis remota Fisch. Curcuma aromatico Salisb. Curcuma longa L. Cyperus rotundus L. Dianthus superbus L. Qleditschia sinensis Lam. Leonurus sibiricus L. Paeonia suffruticosa Andr. Rubia cordifolia L. Saponaria vaccaria L. Scirpus maritimus L. Sophora japonica L. Tribulus terrestris L,

Беламканда китайская Сафлор Шалфей Гирчевник Хохлатка расставленная Куркума ароматная Куркумя продолговатая Сыть круглая Гвоздика великолепная Гледичия китайская Пустырник сибирский Пион кустарниковый Марена' сердцевиднолистная Мыльнянка тысячеголовая Камыш морской Софора японская Якорцы стелющиеся

Корень Цветы Корень  Корень, стебель  Корень Семена Плод Трава Кора корня Корень Плод Корень Плод Семена


Общеукрепляющие лекарственные растения

209 210 211 212 213 214 215 216 2)7 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228

У-цзя-ни Тянь-мэнь-дун Хуан-ци Ба-цзи-тянь Шань-чжу-юй Гоу-цзи Сюй-дуань Ду-чжун Тянь-ма Нюй-чжень-цзы Май-мэнь-дун Гоу-ци Нань-тянь-чжу Жень-шень Юаиь-чжи Хуан-цзинь Юй-чжу Хэ-шоу-у Ди-хуан  У-вэй-цзы

Acanthopanax spinosum Miq. 1 Asparagus lucidus Lindl. | Astragalus hoantchy Fr. Herpestis Monnieria HBK. Cornus officinalis Seih. e'.Zucc. Dieksonia barometz Link. Dipsacus japonicus Miq. Eucommia ulmoides Oliv, Gastrodia elata Blume. Ligustrum lucidum Ait. Liriope spicata.Lour. Lycium chinense Mill. Nandina domestica Thunb. Panax ginseng С. А. М. Polygala tenuifolia Willd. Polygonatum falcatum A. Gray. Polygonatum officinale All. Polygonum multiHorum Thunb. Rehmannia glutinosa Libosch. Schizandra chinensis Baill.

Акантопанакс колючий Спаржа светлая Астрагал Герпестис Кизил лекарственный Диксония Ворсянка японская Эзкоммия Гастродия высокая Бирючина блестящая Лириопе колосистый Дереза китайская Нандина одомашненная Жень-шень Истод тонколистный Купена серповидная Купена лекярственная Горец многоцветковый Ремания клейкая Лимонник китайский

Кора корня Корень Семена Корень " Кора дерева Корень, стебель Плод Стебель Плод Корень "  Плод .


Противомикробные лекарственные растения

249 250 251 252 253 254 255 256

Да-суань Бэй-тоу-вэн Хуан-лянь Ань-е Бай-го Жэнь-дун Да-хуан Хуан-цинь

Allium sativum L, Puisatilla cernua Spreng. Coptis Teeta Wall, Eucalyptus globulus L. Ginkgo biloba L. Lonicera japonica Thunb. Rheum officinale Baill. Scutellaria baicalensis Georgi,

Чеснок Прострел поникающий Коптис Эвкалипт шаровидный Гинкго двулопастный Жимолость японская Ревень лекарственный Шлемник байкальский.

 
   
 

 
 
 
 
 
 

Почему пациенты не выполняют предписания врачей.

 
 

Прийти к врачу и не лечиться – казалось бы, это совсем уж нелогично. Но еще в незапамятные времена открыли великую «тайну», касающуюся непрогнозируемых результатов лечения – если лекарства не помогают, проверь, принимал ли их пациент. Еще в далеком 1984 году итальянские психологи Ди Никкола и Ди Маттео провели масштабные изыскания на тему того, как выполняются предписания врачей. Полученная ими статистика вызвала изумление: оказывается, более чем в половине случаев пациенты, даже когда им совсем плохо, не принимают все или часть прописанных лекарств, не приходят на процедуры и не соблюдают другие рекомендации. Сейчас, по оценкам практиков, процент людей, не исполняющих предписаний лечащих врачей, еще выше. Причем способов, которыми можно свести эффект от посещения доктора к нулю, становится только больше. Если раньше можно было получить рецепт и не дойти с ним до аптеки или принимать лекарства как бог на душу положит, вдобавок нарушая режим, то сейчас к услугам несознательных больных и аптечные консультанты, советующие «почти то же самое, но подешевле», и Интернет с его тысячей способов «сделать еще лучше, чем доктор прописал». Что заставляет пациентов так себя вести? С одной стороны, виноваты наши собственные недостатки: лень, медицинская дремучесть, вера в медицинские мифы и безответственность, а с другой – отсутствие контакта с врачом и недоверие к медицине. Люди склонны бояться последствий лечения больше, чем болезни, не верить в успех или отрицать серьезность заболевания, чтобы не впадать в панику. Чтобы защититься от стресса, человек склонен к «убеганию» от проблемы, особенно, если болезнь серьезна или неизлечима. И здесь именно от врача зависит, хочет и может ли он найти подход к самым разным людям. Более того, взаимосвязь эффективности лечения с доверием тому или иному специалисту давно не вызывает сомнений – замечено, что назначения семейного или вызывающего уважение врача выполняются куда аккуратнее. Недоброжелательное же отношение к больному и пренебрежение этикой со стороны медиков сразу вызывает внутренний протест и нежелание внимательно относиться к рекомендациям. И преодолеть этот протест может разве что природная исполнительность пациента или непоколебимая вера в то, что доктор прекрасно знает свое дело, хотя и хам. Вот только не стоит забывать и о том, что большинство врачей в существующей системе здравоохранения люди подневольные. Они рады бы проводить с каждым пациентом часовые разъяснительные беседы, наводить мосты и искать индивидуальный подход. Но свершиться этой идиллии мешает еще и система, отказывающая рядовому врачу в условиях для нормального выполнения собственных обязанностей. Ведь на практике (если мы говорим о поликлиническом приеме), уложить первичный осмотр, заполнение документации и формирование доверительных отношений в традиционно сложившийся норматив  нереально. Если говорить о пациентах, то им, в первую очередь, лечиться мешает лень. Лень организовывать время так, чтобы не забыть принять лекарство, ходить на процедуры и сидеть в очереди. Других отвращают от лечения малейшие трудности: неудобное расписание работы врача, отсутствие лекарства в ближайшей аптеке и даже туго открывающийся пузырек (да, бывает и такое). Осознание того факта, что раз уж заболел, то нужно приложить усилия к выздоровлению, доступно не всем. Нередки и случаи, когда родня отказывается лечить стариков, так как это хлопотно, а они «уже отжили свое». Порой сами пациенты высказываются, что лучше жить с болезнью, но без напряга. Кроме того, нельзя забывать, что болезнь – это, как минимум, стресс, а то и серьезные физические страдания. И не все люди в такой ситуации способны мыслить и действовать адекватно. При болезненном длительном, а то и пожизненном лечении практически у любого человека возникает желание бросить все к чертовой матери. Без понимания со стороны врача и поддержки окружения таким больным проще отказаться от лечения, чем преодолевать трудности. Свой вклад в нежелание нормально лечиться вносят полуграмотная журналистика и любовь средств массовой информации к простым и неправильным месседжам в области медицины. Они-то и породили кучу медицинских мифов и фобий, когда пациент требует чуда излечения одной таблеткой, словом «антибиотик» можно пугать детей, врачи в сознании пациента превращаются во вредителей, а любое назначение требует десяти перепроверок «в очень достоверных источниках».  По данным исследований, примерно в 50% случаев необъяснимых неудач в нормальном лечении, пациент просто не принимал лекарства или делал это неправильно. Еще 25% относят на долю невыполнения других рекомендаций (диета, режим сна, гигиены, стрессы и т.д.). 12% — генетически и экологически обусловленные причины (например, невозможность сменить место жительства при астме). Причины 8% необъяснимых неудач в лечении связаны с медслужбой (здесь и врачебные ошибки, и ошибки медсестер и несвоевременные приезды скорой, качество питания и т.д.). 5% отводится на другие, более редкие причины.

 
   
 

 
 
 
 
 
 

Клинические испытания в гомеопатии: аргументы для скептиков.

 
 

(Scientific Evidence for Homeopathic Medicine),1995, Dana Ullman, M.P.H. Президент Фонда образования и исследований в области гомеопатии (Foundation for Homeopathic Education and Research), член совета Национального гомеопатического центра, директор организации Homeopathic Educational Services, крупнейшей в США в области издания и распространения гомеопатической литературы, программного обеспечения. Автор монографий: “Everybody's Guide to Homeopathic Medicine”, “Discovering Homeopathy”, “Homeopathic Medicines for Children and Infants”, “The One Minute (or so) Healer”, “The Consumer's Guide to Homeopathy”. В течение трех лет Dana Ullman преподавал на курсе по гомеопатии в Калифорнийском Университете, Сан-Франциско. Он является членом Консультационного совета Центра Альтернативной медицины в медицинском колледже Колумбийского университета, а также консультантом Центра по оценке альтернативного лечения хронических заболеваний в Harvard Medical School. Практикующие гомеопаты нередко сталкиваются со скептическим отношением к гомеопатическому методу со стороны врачей академической медицины. Этот скепсис связан, с одной стороны, с биомедицинской парадигмой, образом мышления в академической медицине: без понимания механизмов действия лекарства невозможно его эффективное применение. С другой стороны, все обычные фармакологические средства проходят клинические испытания, по результатам которых делаются выводы об их эффективности. Данные же о клинических испытаниях гомеопатических лекарств и об их статистически значимых эффектах малознакомы широкой аудитории. В связи с этим большой интерес вызывает обзор Dana Ullman (фрагмент из книги ‘The Consumer's Guide to Homeopathy’, Tarcher/Putnam, 1996), появившийся на страницах WorldWide Web (http://www.homeopathic.com/research/scienti.html). В нем автор представил аргументы, помогающие объяснить принцип действия гомеопатии с точки зрения фармакологии. С другой стороны, в обзоре проанализирован ряд работ, опубликованных в гомеопатических и академических журналах, по контролируемым клиническим испытаниям гомеопатических препаратов. Говоря о понятном для фармакологов возможном механизме действия гомеопатических лекарств, автор упоминает принцип “двухфазного эффекта лекарств”. Две фазы действия лекарства определяются дозой. Например, общепризнано, что в обычных терапевтических дозах атропин блокирует парасимпатические нервы, вызывая сухость слизистых, тогда как в крайне малых дозах он повышает секрецию слизистых. Этот фармакологический принцип открыт в 1870х годах двумя независимыми исследователями Hugo Schulz (академический ученый) и Rudolf Arndt (психиатр и гомеопат). Получивший название “закон Арндта-Шульца”, этот принцип общепризнан в настоящее время, о чем свидетельствует упоминание о нем во всех медицинских словарях. В частности, исследователи обнаружили, что слабые стимулы стимулируют физиологическую активность, средние - подавляют, а сильные - полностью тормозят. Например, в очень низких концентрациях йод, бром, хлорид ртути и мышьяковая кислота стимулируют рост дрожжей, в средних дозах - подавляют, а в больших дозах - убивают клетки. В 1920е годы ученые, подтвердившие двухфазный ответ, обозначили этот феномен как “гормезис”, и подтверждение этого биологического принципа закреплено в десятках работ в самых различных областях медицины. В последние 20 лет интерес к этому фармакологическому закону вновь возрос, и вновь он подтвержден во многих работах, относящихся к разным областям научных исследований. Поскольку упомянутые работы выполнены учеными, в большинстве не знакомыми с гомеопатией, они не исследовали и даже не думали изучать сверхвысокие разведения, широко используемые в гомеопатии. Однако их работы убедительно показали столь значительные эффекты таких микродоз, что исследователи выражали смущение и удивление. Ссылка на закон Арндта-Шульца важна для подкрепления гомеопатических исследований, так как демонстрирует важность двухфазного ответа и эффектов микродоз, которые лежат в основе гомеопатии. Результаты этих исследований, будучи доступными врачам и ученым, часто игнорируются или остаются непонятыми.Приведены работы, в которых проводился индивидуальный подбор лекарств, наиболее соответствующий принципам классической гомеопатии; работы, где индивидуальный подбор не проводился - средства назначали по нозологическому принципу или использовали комплексные препараты. Работы, упомянутые в данном разделе, выполнены не только в рамках клинической медицины, но и в ветеринарии. Некоторые работы обсуждаются в связи со впечатляющими результатами, другие приведены для лучшего понимания гомеопатии и процесса выздоровления. Обзор не просто свидетельствует об эффективности гомеопатического метода, но также должен помочь читателям в оценке гомеопатических исследований, дают они положительные или отрицательные результаты.” Большой упор сделан на соответствие методики испытаний стандартам, принятым в клинической фармакологии: двойное слепое исследование под контролем плацебо в рандомизированных группах пациентов; тщательный статистический анализ результатов. Для систематического обзора состава работ и результатов, полученных в разные годы разными группами, используется новейшая организация исследований, так называемый “мета-анализ”. Особенно интересна одна такая обзорная работа. “В 1991 г три профессора медицины из Нидерландов, не являясь гомеопатами, провели мета-анализ 25 лет клинических исследований гомеопатических лекарств и опубликовали его результаты в British Medical Journal. Этот мета-анализ включил 107 контролируемых испытаний, 81 из которых свидетельствовало об эффективности гомеопатических средств, 24 - о неэффективности, 2 исследования дали сомнительный результат. Заключение профессоров: “Доля положительных результатов явилась неожиданностью”. В частности, было показано следующее: в 13 из 19 испытаний было успешным лечение респираторных инфекций; в 6 из 7 испытаний было успешным лечение других инфекций; в 5 из 7 испытаний было показано более быстрое восстановление после операций на брюшной полости; в 5 из 7 испытаний было успешным лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта; в 5 из 7 испытаний было успешным лечение сенной лихорадки; в 4 из 6 испытаний ускорялось лечение ревматических заболеваний; в 18 из 20 испытаний успешно преодолевался болевой синдром и последствия травм; в 8 из 10 испытаний получены положительные результаты в преодолении психических и психологических проблем; в 13 из 15 испытаний получены положительные результаты в лечении различных заболеваний. Несмотря на значительную долю работ, свидетельствующих об эффективности гомеопатии, большинство из них проведено с теми или иными ошибками. Тем не менее из 22 испытаний, проведенных оптимально, 15 показали действенность гомеопатических лекарств. Интересно, что в 11 из 15 безупречных испытаний подтверждена эффективность гомеопатических средств, то есть чем лучше организованы и проведены испытания, тем больше вероятность, что будет подтверждена эффективность лекарства. Людей, не знакомых с проведением испытаний, может удивить тот факт, что большинство исследований в гомеопатии проводились с более или менее значимыми нарушениями; между тем, в последние 25 лет сопоставимая доля исследований в академической медицине также проведена неправильно. Учитывая это, авторы мета-анализа заключили: “Данные, представленные в обзоре, возможно, достаточны для установления гомеопатии как обычного лечения при определенных показаниях”. Например, если в работе не проводится индивидуальный подбор лекарства при определенной болезни, и результаты лечения не отличаются от назначения плацебо, такие испытания не опровергают эффективность гомеопатии; это всего лишь доказывает, что данное лекарство неэффективно в лечении пациентов, страдающих данным заболеванием, каждый из которых может иметь уникальный комплекс симптомов, нуждающийся в индивидуальном подборе. В качестве одного из примеров клинического исследования с индивидуальным подбором автор приводит “уникальные клинические испытания действия гомеопатических средств в лечении бронхиальной астмы. Используя общепринятые методы аллергодиагностики, исследователи из университета в Глазго выявляли аллергены, к которым пациенты были наиболее чувствительны. После этого пациентов рандомизировали на опытную и плацебо - группы. Пациентам в опытной группе назначали аллерген, вызвавший наибольшую сенсибилизацию, в потенции 30с (наиболее распространенным был аллерген клеща домашней пыли). Исследователи назвали этот уникальный метод индивидуального подбора лекарств “гомеопатической иммунотерапией” (гомеопатические средства обычно назначаются на основе симптомов аллергии у пациента, а не исходя из результатов лабораторного анализа). Пациентов в данной работе оценивали как гомеопаты, так и обычные терапевты. Исследование выявило улучшение у 82% пациентов, получавших гомеопатическое лечение, против 38% в группе плацебо. На вопрос, чувствовали ли пациенты и врачи, кто получал гомеопатический препарат, а кто - плацебо, были получены в основном правильные ответы. Эксперимент был относительно небольшим по объему (всего 24 пациента). В небольших исследованиях статистически достоверны большие различия между опытной и плацебо-группой. В данной работе это условие выполнено.” И хотя в работе использовались не обычные гомеопатические средства, а потенцированные аллергены, все же можно считать, что в ней лечение было подобрано индивидуально. Еще в одном мета-анализе проанализированы данные трех испытаний при аллергических заболеваниях, в которых участвовали 202 пациента. “Исследователи получили сходные результаты во всех трех работах. Улучшение начиналось на первой неделе и продолжалось до конца испытаний (4 недели). Результаты мета-анализа оказались столь значимы (Р=0.0004), что, по заключению авторов, либо гомеопатические лекарства действуют, либо контролируемые клинические испытания неверны по своей сути. Так как вся современная наука основана на контролируемых клинических испытаниях, то скорее всего, верно первое.” В ряде случаев гомеопатическое лечение может быть единственным специфическим подходом к инфеционным заболеваниям. Пример тому - “работа, опубликованная в American Journal Pediatrics. В ней испытано гомеопатическое лечение болезни, признанной одной из наиболее серьезных проблем здравоохранения на сегодня - это диарея у детей. Ежегодно от диареи умирают более 5 млн детей, преимущественно в развивающихся странах. Обычные врачи назначают пероральную регидратационную терапию (солевой раствор, помогающий поддержать водный баланс), но такое лечение не влияет на инфекцию, лежащую в основе диареи. Рандомизированное двойное слепое исследование под контролем плацебо проведено в Никарагуа в сотрудничестве с Вашингтонским и Гвадалахарским университетом. Работа, проведенная на 81 ребенке, показала, что при индивидуальном подборе лекарства достигается статистически значимое улучшение состояния по сравнению с плацебо. Назначение гомеопатического средства на 20% ускоряло излечение от инфекции по сравнению с плацебо; наиболее ярко на гомеопатическое лечение реагировали дети в более тяжелом состоянии. В испытаниях было использовано в общей сложности 18 различных средств, подобранных индивидуально на основании симптомов каждого ребенка.” Интересен опыт испытаний в случае, когда об эффективности можно судить в основном по субъективным симптомам: изучение гомеопатического лечения мигрени, проведенное в Италии. “В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом испытании приняли участие 60 пациентов. Они регулярно заполняли опросник по частоте, интенсивности и характеристикам головной боли. Были назначены единичные дозы лекарства в потенции 30с - 4 дозы в течение двух недель. Пациенту могли быть назначены 2 лекарства из 8. В группе плацебо лишь 17% пациентов испытали облегчение мигрени, тогда как индивидуально подобранные гомеопатические лекарства позволили получить хорошие результаты у 93% пациентов. Гомеопатическое лечение может использоваться как дополнение к обычной терапии. При более глубинном и длительном действии по сравнению, например, с антибиотиками, результаты применения гомеопатических средств могут быть не очень эффектными при статистическом анализе:  В Голландии проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание на 175 детях, страдающих рекуррентными инфекциями верхних дыхательных путей. В опытной группе детям было назначено “конституциональное средство” для общего укрепления здоровья и “острые” средства для лечения текущей острой респираторной инфекции. По данным исследования, у детей, получавших гомеопатические лекарства, была лучшая по сравнению с плацебо ежедневная динамика симптомов (symptom score) на 16%. Работа также показала, что в группе, получавшей плацебо, на 24% выше доля детей, нуждающихся в аденоидэктомии. Применение гомеопатических лекарств позволило на 54.8% снизить использование антибиотиков, тогда как в группе плацебо - на 37.7%. Снижение доз антибиотиков обусловлено нормальным ростом и развитием ребенка; изменениями в питании; изменением прогноза результатов лечения. Статистически возможность случайного получения результатов составила 6% (Р=0.06). Поскольку в научных исследованиях статистическая значимость установлена в пределах не более 5% случайных результатов, было сделано заключение о том, что гомеопатическое лечение, по-видимому, незначительно повышает эффективность терапии инфекций верхних дыхательных путей. Точнее было бы сказать, что гомеопатические лекарства повышают эффективность лечения инфекций верхних дыхательных путей у детей, но есть небольшая вероятность (6%) случайности полученных хороших результатов. Автор разбирает две работы, по лечению ревматоидного артрита и фибромиалгии. Первое исследование проведено на 46 пациентах. “Два врача-гомеопата назначали индивидуально подобранные гомеопатические средства каждому пациенту, хотя только в половине случаев давалось настоящее лекарство, остальным давали плацебо. По результатам работы, у 82% пациентов при индивидуальном гомеопатическом лечении отмечалось облегчение симптомов различной степени, тогда как в группе плацебо этот показатель составил 21%. Второе испытание иллюстрирует важность тщательной индивидуализации препарата. “В ходе полу-индивидуального подбора для пациентов было выбрано одно из трех возможных средств, Arnica, Rhus-tox и Bryonia. Половине пациентов давали одно из этих средств, половине - плацебо. Явных различий между группами не выявлено. Однако далее в ходе исследования группа гомеопатов оценивала правильность каждого назначения. Этот анализ показал, что у пациентов, кому, по мнению экспертов, назначено правильное лекарство, наблюдалось статистически значимое улучшение симптомов по сравнению с теми, кто получал “неправильное” лекарство или плацебо.” Гомеопатическое лечение первичной фибромиалгии служит примером кроссоверных (перекрестных) испытаний. Интересно, что в гомеопатии эта методика имеет свои особенности (в таких работах половине пациентов дают плацебо на одном этапе и активно действующее лекарство - на втором, тогда как другая половина получает активное лечение на первом и плацебо - на втором этапе). Ограничение перекрестного испытания гомеопатического лечения состоит в том, что большинство гомеопатических лекарств, особенно в высоких разведениях, дает длительный эффект, так что после прекращения приема лекарства пациент может испытывать дальнейшее улучшение, даже на этапе назначения плацебо. В этом двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном испытании участвовали только те пациенты из предыдущей работы, симптомы которых соответствовали Rhus-tox. Доля пациентов, нуждающихся в этом средстве, составила 42% от общего числа. Половине из этих 30 пациентов на первом этапе исследования давали Rhus-tox 6с, тогда как остальным назначали плацебо. На втором этапе первой группе давали плацебо, а второй - гомеопатическое лекарство. В начале испытаний врачи определили, что основными показателями результатов лечения следует считать облегчение боли и улучшение сна. Было обнаружено, что пациенты, получавшие гомеопатическое лекарство, отмечали уменьшение боли на 25% чаще, а улучшение сна - в 2 раза чаще, чем те, кто получал плацебо. Клинические исследования при отсутствии индивидуального подбора лекарства.Их результаты подчеркивают необходимость той или иной степени индивидуализации. Очень важно правильно интерпретировать отрицательные или сомнительные результаты. Пример тому - работа, проведенная в 1941-42 гг., во время 2 Мировой войны правительством Великобритании, по гомеопатическому лечению без индивидуального подбора на добровольцах с ожогами кожи ипритом. Работа выявила эффективность иприта 30с как профилактического, а Rhus-tox 30c и Kali-bichr 30с как лечебных средств. Испытание было двойным слепым, плацебо-контролируемым, поводилось в двух центрах (Лондон и Глазго), и в обоих были получены одинаково положительные результаты. Однако следует упомянуть, что исследователи также оценивали эффективность Opium 30c, Cantharis 30c и Variolinum 30с, и ни одно из этих средств не дало заметного результата. Если бы в работе тестировались только последние три средства, мог быть сделан вывод о неэффективности гомеопатических средств в лечении ожогов ипритом. То есть чтобы гомеопатия действовала, нужно найти правильное средство. Гомеопатия нередко предлагает подходы к лечению состояний, эффективность фармакологических средств при которых ограничена. Таким примером может служить диабетический ретинит. “В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 60 пациентам была назначена Arnica 5с. Результаты работы показали, что у 47% пациентов, получавших Arn 5c, выявлялось улучшение центрального кровотока в глазу, против 1% пациентов, получавших плацебо. У 52% пациентов, принимавших Arn 5c, улучшался кровоток в других участках глаза против 1,5% пациентов, принимавших плацебо. Самое масштабное в истории двойное слепое плацебо-контролируемое испытание гомеопатического средства Anas barbariae 200c (Oscillococcinum) было проведено в США с участием 478 пациентов, больных гриппом. “По данным этой работы, люди, принимавшие гомеопатическое лекарство, в 2 раза чаще, чем в группе плацебо, выздоравливали от гриппа в течение 48 часов. Лекарство действовало у пациентов всех возрастных групп, однако оно было значительно эффективнее у людей до 30 лет, чем у тех, кому за 30. Однако у пациентов с тяжелыми симптомами гриппа лекарство оказалось неэффективным.” Безусловно, тяжелые случаи гриппа требуют индивидуального подбора лечения. Несколько испытаний в ветеринарии проведены без индивидуального подбора лекарства и с использованием комплексных препаратов. “По данным британских исследователей, гомеопатические лекарства, особенно Caulophyllum 30c, снижают частоту мертворождений у свиней. У свиней, получавших плацебо, отмечены 27 мертворождений из 103 родов (20.8%), тогда как у получавших Caulphyllum 30c - 12 мертворождений из 104 родов (10.3%). Немецкие исследователи показали, что при назначении Sepia 200c коровам значительно уменьшается частота осложнений при родах по сравнению с эффектом плацебо. Комплексы из низкопотенцированных (1х-6х) Lachesis, Pulsatilla, Sabina или Lachesis, Echinacea, Pyrogenium, а также Caulophyllum предотвращают или излечивают воспаление молочных желез и матки у свиней, а также диарею у поросят. Интересен разбор работ, не выявивших эффективности гомеопатических лекарств. По мнению автора, это происходит “прежде всего из-за неправильной организации исследований. В одной из таких работ изучали действие одного гомеопатического средства при лечении остеоартрита. В исследовании участвовали 36 пациентов, треть из которых получали Rhus-tox 6с, треть - обычное лекарство (тенопрофен, нестероидный противовоспалительный препарат), и треть - плацебо. У пациентов, получавших обычное лекарство, отмечалось некоторое облегчение симптомов, а в двух остальных группах эффект отсутствовал. Можно ошибочно заключить, что гомеопатические лекарства неэффективны в лечении остеоартрита; более точный вывод состоит в том, что Rhus-tox, назначенный без индивидуализации, не действует при остеоартрите. Необходимо отметить, во-первых, что в ходе испытаний 2 из 12 пациентов, получавших гомеопатическое лекарство, были исключены из исследования из-за обострения симптомов после приема лекарств. Гомеопатические средства иногда вызывают временное усиление хронических симптомов перед значительным улучшением, поэтому сожаление вызывает тот факт, что исследователи не наблюдали за состоянием этих пациентов. Из-за недостаточной продолжительности испытаний (всего 2 недели) не было возможности должным образом оценить эффект гомеопатического лекарства. Если, например, эти два пациента испытали значительное облегчение, обычное после первоначального обострения, результаты испытаний были бы иными. Во-вторых, неправильно сравнивать обычное лекарство, действующее быстро и имеющее побочные эффекты, и гораздо более безопасное гомеопатическое лекарство, действующее медленно. Наконец, очень важно упомянуть, что являясь типичным лекарством при ревматоидном артрите, Rhus-tox реже используется при остеоартрите. Немного иная методическая ошибка допущена при испытании гомеопатического лечения бородавок на подошвах, проведенном в Канаде. “В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом испытании 162 пациентам назначали три лекарства каждому. Были использованы Thuja 30c, Antimonium crud 7c и Nitric acid 7c. Thuja давали раз в неделю, остальные два лекарства - ежедневно. Испытания продолжались шесть недель. Результаты показали, что между эффектом гомеопатических лекарств и плацебо нет заметных отличий. Многих гомеопатов могут сразу же удивить результаты испытаний, так как эти средства обычно эффективны при лечении бородавок. Но будучи действенными в лечении бородавок, они не обязательно будут действовать на любые виды бородавок у всех людей. Еще одна работа по гомеопатическому лечению различных типов бородавок показала, что 18 из 19 людей с бородавками на подошвах были излечены в среднем за 2.2 месяца. Самым распространенным средством была Ruta, показанная 12 из 19 пациентов. Thuja была назначена лишь 3 пациентам, а Antimonium crud - двум. Клинические исследования с комплексными гомеопатическими препаратами также выявляют их эффективность. При этом автор делает несколько справедливых замечаний: “в то время как практика подтверждает, что отдельно взятые гомеопатические лекарства способны привести к истинному излечению болезни человека, комплексные же препараты обеспечивают безопасное, но временное облегчение симптомов.” “Одно из ограничений для исследований комплексных препаратов состоит в том, что их результаты не показывают, чем обусловлен эффект лечения - конкретным лекарством или уникальным сочетанием лекарств.” “По данным гомеопатической литературы, некоторые лекарства являются антидотами для других. Иногда сложно исключить, что лекарства, использованные в работе, действуют друг на друга как антидоты; наше представление об антидотных свойствах лекарств достаточно примитивно. Таким образом, в гомеопатических исследованиях необходимо принимать это во внимание и не преувеличивать значение полученных результатов. Комплексный препарат может включать не только средства из Materia medica. Так, “в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого испытания при сенной лихорадке назначали комплексный препарат из 12 наиболее распространенных видов пыльцы в потенции 30с. Результаты показали, что пациенты, принимавшие гомеопатическое лекарство, испытывали симптомы заболевания в 6 раз реже, чем те, кто получал плацебо. Пациентам обеих групп было разрешено использовать симптоматические (антигистаминные) средства, если лекарство не действовало достаточным образом. Показано, что прием гомеопатии вдвое по сравнению с плацебо снижал потребность в таких средствах. Одно из удобств комплексного препарата - возможность использовать его в рутинном порядке при соответствующих показаниях. Примером может быть “лечение женщин на девятом месяце беременности. Девяноста женщинам давали следующие лекарства в потенции 5с: Caulphyllum, Arnica, Cimicifuga, Pulsatilla, Gelsemium. Они получали дозы комплексного средства дважды в день в течение девятого месяца. Это двойное слепое плацебо-контролируемое испытание показало, что у женщин, принимавших гомеопатическое лекарство, длительность родов была на 40% меньше, чем у тех, кто получал плацебо. Также у женщин, получавших плацебо, в четыре (!) раза чаще развивались осложнения родов по сравнению с опытной группой. Существенная часть обзора посвящена данным исследований гомеопатических препаратов в лабораторных условиях. Автор считает, что “будучи столь же ценными, как и клинические исследования, лабораторные работы могут выявлять биологическую активность гомеопатических средств, которую невозможно объяснить как ответ на плацебо - типичный упрек скептиков. Лабораторные исследования могут пролить свет на возможный механизм действия гомеопатических лекарств. Автор упоминает некоторые наиболее известные работы. Одна из них была проведена еще в 1941-42 году шотландским гомеопатом-ученым W.E.Boyd. “Эта работа показала, что микродозы хлорида ртути оказывают статистически значимый эффект на активность диастазы (диастаза - фермент, вырабатываемый при проращивании зерен). Эта работа была настолько правильно разработана и выполнена, что получила следующий комментарий одного из председателей Американской медицинской школы: “Точность методики [Бойда] служит примером научной работы высочайшего уровня”. В хорошо известной в настоящее время работе, проведенной во Франции уважаемым врачом и иммунологом Jacques Benveniste, изучалось действие высоких разведений антител на базофилы. Данные были воспроизведены в шести различных лабораториях четырех университетов (Университет Paris South, Университет в Торонто, Еврейский университет, Миланский университет). Несмотря на публикацию работы в престижном журнале Nature, одновременно была опубликована редакционная статья, ставящая полученные результаты под сомнение.” К сожалению, это обвинение не было снято даже после неоднократного убедительного подтверждения результатов опыта независимыми исследователями. Все это “свидетельствует о предубежденном отношении “защитников науки” к гомеопатии. В лабораторном эксперименте возможны токсикологические исследования, недоступные для клинических испытаний. “Выполнено более 100 работ по оценке профилактических и лечебных эффектов гомеопатических доз токсичных веществ. Совместными усилиями ученых исследовательских институтов Германии и американского Walter Reed Hospital проведен мета-анализ этих работ. Как и в уже описанном мета-анализе клинических испытаний гомеопатических лекарств, те или иные погрешности были найдены в большинстве работ. Однако среди наиболее качественных из них положительные результаты встречаются на 50% чаще, чем отрицательные. Наиболее интригующие результаты получены при тестировании доз субмолекулярного уровня (потенции выше 24 десятичной): в наиболее четко построенных работах чаще обнаруживались статистически достоверные результаты действия таких микродоз. В частности, несколько исследователей давали животным (обычно крысам) значительные дозы мышьяка, висмута, кадмия, хлорида ртути или свинца. Результаты показали, что у животных, получавших гомеопатические дозы этих веществ до и повторные гомеопатические дозы после введения больших доз, наблюдалось более активное выделение этих токсических веществ с мочой, фекалиями и потом, чем у животных, получавших плацебо.” Такие результаты свидетельствуют в пользу более широкого применения гомеопатических средств при токсических поражениях у людей. Получены данные о некоторых радиопротекторных свойствах гомеопатических лекарств. “Мышей-альбиносов облучали рентгеновскими лучами в сублетальных дозах 100-200 рад и затем оценивали через 24, 48 и 72 часа. Перед и после облучения мышам вводили Ginseng 6x, 30x, 200x и Ruta graveolens 30x и 200х. По сравнению с мышами, получавшими плацебо, у животных, получавших одно из указанных гомеопатических средств, отмечены гораздо меньшие хромосомные или клеточные повреждения. Белых морских свинок облучали небольшими эритемными дозами рентгеновских лучей. Показано, что Apis mellifica 7с или 9с обладает защитным и примерно у 50% - лечебным эффектом при эритеме, вызванной рентгеновским облучением. Apis mellifica (пчела медоносная) - гомеопатическое лекарство, показанное при покраснении, отеке и зуде, характерных симптомах пчелиного укуса. Автор приводит несколько работ по изучению свойств гомеопатических потенций гормонов и фармакологических средств. “В одном интересном исследовании в воду головастикам добавляли Тироксин 30х (тиреоидный гормон). По сравнению с головастиками, получавшими плацебо, в опытной группе морфогенез головастиков в лягушек был замедлен. Известно, что тиреоидные гормоны в больших дозах ускоряют морфогенез, поэтому с гомеопатической точки зрения объяснимо, что в гомеопатических дозах они его замедляют.” “Профессор гематологии из Фармакологической школы в Бордо провел восьмилетние исследования эффектов ацетилсалициловой кислоты (активный компонент аспирина) на кровь. Известно, что большие дозы аспирина вызывают повышенную кровоточивость; между тем, данное исследование показало, что гомеопатические дозы ацетилсалициловой кислоты сокращают время кровотечения у здоровых людей. Есть свидетельства об изменениях свойств самой воды, в которой разводится лекарство. В одной работе “для того, чтобы определить, можно ли измерить какие-либо эффекты, оказываемые гомеопатическими лекарствами в высоких потенциях при растворении, был использован ядерный магнитный резонанс (ЯМР), иначе называемый магнитно-резонансной томографией (МРТ). Не вникая в детали этой технически очень сложной работы, можно сказать, что исследователи обнаружили четкие отличия при растворении высоких потенций Silicea от эффекта на воду плацебо. Итак, обзор представляет очень широкий спектр аргументов, которые, вероятно, позволят развеять сомнения некоторых скептиков из числа врачей академической медицины. С другой стороны, он может помочь гомеопатам говорить на сухом языке статистики. Между тем, все же ставится вопрос именно о конкуренции двух методов лечения, а не о сотрудничестве. “Недавно в журнале Lancet опубликовано исследование гомеопатического лечения астмы. В комментарии редакции к этой работе подчеркивается, что хотя гомеопатические лекарства могут помочь больным астмой, средства академической медицины значительно эффективнее. По двум причинам это утверждение кажется странным. Во-первых, в работе сравнивается не гомеопатия и академическая медицина, а гомеопатические лекарства и плацебо. Представленные данные не дают оснований для других догадок. Во-вторых, в конечном счете Lancet отказался открыто признать, что гомеопатические лекарства действенны. Это не вызывает ничего иного, кроме удивления, как если бы человек смог полететь, и наука бы это подтвердила, а редакторы некоторых медицинских журналов отметили: “Но он ведь не может летать так же высоко и быстро, как реактивный самолет!”. Несмотря на сопротивление переменам в целом и гомеопатии в частности, ученым и врачам становится все труднее сомневаться в пользе гомеопатических лекарств.” По-видимому, все же следует в дальнейшем знакомить аудиторию с последовательным и обоснованным сравнением эффективности гомеопатических лекарств и фармакологических средств. Это позволит не столько разрешить вопрос амбиций, сколько найти путь к более действенному лечению.

Перевод: Мартюшев Андрей Васильевич.

 
   
 

 
 
 
 
 
 

Традиционный рецепт китайской медицины.

 
 

Врачи Востока за многовековую историю выработали своеобразные принципы рефлекторного лечения, практическое использование которых является целесообразным и на современном этапе развития рефлексотерапии.

Д.М.Табеевой (1978) на основе положений древневосточной медицины предложены универсальные алгоритмы подбора акупунктурных рецептур с выделением трех уровней воздействия.

Лечение, особенно в хронических случаях, начинают с первого уровня (воздействие на точки "чудесных" меридианов), затем переходят на второй (воздействие на поперечный ЛО пункт и точки ЛО с применением отношений "верхний-нижний", "левый-правый"), и лишь после этого приступают к нормализации энергетического баланса меридиана на третьем уровне (воздействие на стандартные пункты, точки "пяти элементов").

I уровень воздействия

Данный алгоритм подбора акупунктурных рецептур применяется при патологии нескольких основных меридианов, что, как правило, наблюдается при хронических, вялотекущих заболеваниях. I уровень воздействия базируется на использовании "чудесных" меридианов (ЧМ), объединенных в четыре пары, каждая из которых имеет определенный спектр терапевтических показаний (табл.1). Путем сопоставления указанных показаний с синдромокомплексом, выявленным у больного, определяется пара пораженных ЧМ. При этом вначале производится воздействие методом дисперсии на точки ключи, а затем для усиления терапевтического эффекта рекомендуется тонизировать точки группового ЛО (табл.1). В дальнейшем оказывают воздействие на проксимальные точки отдельных ЧМ, выбор которых определяется:

  • показаниями к применению ЧМ (табл.2);

  • данными инструментальной акупунктурной диагностики;

  • локализацией боли и болезненности.

  • Дополнительно рекомендуется использовать точки соединения, которые связывают несколько меридианов (табл.3) и специфические точки согласно симптоматике, имеющейся у больного (табл.4).

    
    Табл.1
    ПЕРВЫЙ УРОВЕНЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ
    ПРИМЕНЕНИЕ ТОЧЕК-КЛЮЧЕЙ "ЧУДЕСНЫХ" МЕРИДИАНОВ И ТОЧЕК ЛО
    --------------------------------------------------
     Пары ЧМ         Дисперсия               Тонизация
    --------------------------------------------------
    1 пара  3VI хоу-си  62VII шэнь-май  8X сянь-ян-ло
    
    Показания
    Неврологические проявления остеохондроза позвоночника
    (рефлекторные мышечно-тонические и нейродистрофические синдромы). Последствия нарушения церебрального и
    спинального кровообращения с двигательными,
    чувствительными и речевыми расстройствами. Мигрень и
    другие формы цефалгий сосудистого генеза. Гиперкинезы:
    дрожание, тики, кривошея. Нарушения сна и бодрствования.
    Эпилепсия с редкими генерализованными и парциальными
    припадками. -------------------------------------------------- 2 пара 5X вай-гуань 41XI цзу-линь-ци 39XI сюань-чжун Показания Неврозы с двигательными, чувствительными и
    вегетативно-сосудистыми расстройствами. Преходящие
    нарушения мозгового кровообращения. Ревматоидный
    полиартрит с нарушением функций суставов I-II степени,
    хронический инфекционно-аллергический полиартрит,
    артропатии. Экзема, дерматозы, кожный зуд. -------------------------------------------------- 3 пара 7I ле-цюе 6VIII чжао-хай 6IV сань-инь-цзяо Показания Затяжной и хронический бронхит, хроническая
    пневмония I-II стадия вне обострения. Инфекционно-
    аллергическая и атопическая астма без легочно-сердечной
    недостаточности. Хронический калькулезный холецистит и дискинезия желчевыводящих путей, хронический
    энтероколит и дискинезия кишечника. Цистит, цисталгия.
    Хронический эндометрит, сальпингит, оофорит.
    Сексуальные расстройства психогенной природы.
    Нарколепсия. -------------------------------------------------- 4 пара 6IX нэй-гуань 4IV гунь-сунь 5IX цзянь-ши Показания Истерия, невроз навязчивых состояний, фобический
    невроз. Стенокардия напряжения, рефлекторная
    стенокардия, кардиалгия, нарушения сердечного ритма,
    не связанные с тяжелой патологией сердечной мышцы.
    Хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и
    двенадцатиперстной кишки, спастический и атонические
    запоры. Нарушения менструального цикла и
    климактерический синдром. Табл.2 I. КОНТРОЛИРУЮЩИЙ МЕРИДИАН Точки: 3VI(К), 62VII(С), 1XIII, 2XIII, 3XIII, 4XIII,
    5XIII, 6XIII, 7XIII, 8XIII, 9XIII, 10XIII, 11XIII,
    12XIII, 13XIII, 14XIII, 15XIII,16XIII, 17XIII, 18XIII,
    19XIII, 20XIII, 21XIII, 22XIII, 23XIII, 24XIII, 25XIII,
    26XIII, 27XIII, 28XIII.
    Показания: астения, боли в голове, плече, спине,
    контрактуры. II. НАРУЖНЫЙ ПЯТОЧНЫЙ МЕРИДИАН Точки: 62VII(К), 3VI(С), 15II, 16II, 1III, 3III, 4III,
    10VI, 59VII, 61VII, 20XI, 29XI.
    Показания: боли в суставах, в спине,
    последствия инсульта, контрактуры,
    нарушения сна, судороги, фурункулез,
    эпилепсия. III. НАРУЖНЫЙ ПОДДЕРЖИВАЮЩИЙ МЕРИДИАН Точки: 5X(К), 41XI(С), 8III, 63VII, 15X, 11XI,
    13XI, 14XI, 16XI, 17XI, 18XI, 19XI, 21XI, 35XI.
    Показания: артралгия, головная боль,
    дискоординация движений, психические
    нарушения, слабость в конечностях. IV. ОПОЯСЫВАЮЩИЙ МЕРИДИАН Точки: 41XI(К), 5X(С), 26XI, 27XI, 28XI.
    Показания: артралгия, астения, депрессия,
    импотенция, метеоризм, фригидность, экзема. V. ЗАЧАТИЯ МЕРИДИАН Точки: 7I(К), 6VIII(С), 1XIV, 2XIV, 3XIV,
    4XIV, 5XIV, 6XIV, 7XIV, 8XIV, 9XIV, 10XIV,
    11XIV, 12XIV, 13XIV, 14XIV, 15XIV, 16XIV,
    17XIV, 18XIV, 19XIV, 20XIV, 21XIV, 22XIV,
    23XIV, 24XIV.
    Показания: болезни органов дыхания и пищеварения,
    дисфункция поджелудочной железы,
    нарушение терморегуляции, судороги у детей,
    эндометрит. VI. ВНУТРЕННИЙ ПЯТОЧНЫЙ МЕРИДИАН Точки: 6VIII(К), 7I(С), 1VI, 8VIII.
    Показания: дисменорея, болезни почек,
    мочевого пузыря, кишечная интоксикация,
    контрактуры плеча и ног, нарколепсия, ларингит,
    эпилепсия. VII. ВНУТРЕННИЙ ПОДДЕРЖИВАЮЩИЙ МЕРИДИАН Точки: 6IX(К), 4IV(С), 13IV, 15IV, 16IV, 9VIII, 14XII.
    Показания: геморрой, кардиалгия, дискоординация
    движений, расстройства памяти, психоэмоциональные нарушения. VIII. ПОДНИМАЮЩИЙ МЕРИДИАН Точки: 4IV(К), 6IX(С), 11VIII, 12VIII, 13VIII, 14VIII,
    15VIII, 16VIII, 17VIII, 18VIII, 19VIII, 20VIII,
    21VIII.
    Показания: астения, болезни печени, эндокринной
    системы, дизурия, метеоризм, нарушение
    менструального цикла, недержание мочи,
    послеоперационные боли. Табл.3 ТОЧКИ СОЕДИНЕНИЯ МЕРИДИАНОВ -------------------------------------------------- Т.соед. Группа мерид. Т.соед. Группа мерид. 12XIII XIII,VII 22X VI,X,XI 14XIII XIII,VI,VII,X,XI,II,III 17X X,XI 15XIII XIII,VII 21XI XI,X 19XIII XIII,VI,VII,X,XI,II,III 24XI IV,XII,VII,XI 4XIV VIII,XII,IV,XIV 14XII XII,IV,XI 7XIV V,XIV,XI 3XI X,XI,II,III 12XIV I,XIV,X,III,IV 1I I,IV 13XIV XIV,II,III 20II II,III,XIV 17XIV XII,IV,XIV,VI,IX,VIII 1VII III,IV,VII 11X IX,XII,X,XI 13XII XI,XII 11VII I,IV,VII,XI Табл.4 СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ТОЧКИ АКУПУНКТУРЫ -------------------------------------------------- Астения 4II, 36III, 14XIII, 4IV Боли в пояснице 40VII, 4XIII Боли в руке 4II, 3VI Боли в ноге 62VII, 41XI Ваготония 10VII, 12XIV Депрессия 3V, 8IX Заболевания артерий 9I, 6IX, 9IX Заболевания нервов 60VII Заболевания вен 5IV, 31VII, 38XI Заболевания мышц 9IV, 56VII, 34XI Заболевания костей 5V, 11VII Заболевания суставов 40VII, 5X,38XI, 8XII Заболевания кожи 10II Заболевания ушей 4II, 3VI, 10X Заболевания носа 7I Заболевания глаз 2XII Заболевания легких 13VII, 17XIV Заболевания кишечника 25III, 30III Заболевания желудка 36III, 12XIV Заболевания сердца 17VII, 7IX Заболевания крови 17VII, 43VII, 38XI Нарушения питания 12III, 30III Половые нарушения 26XI, 4XIV Симпатикотония 2VIII, 20XI Спинальные нарушения 30III, 6IV, 39XI --------------------------------------------------

    II уровень воздействия

    Второй уровень используется при дисбалансе сопряженных меридианов. Первый метод - применение поперечного ЛО-пункта и точки пособника, второй - применение точки ЛО по правилу "верхний-нижний" и третий - применение точки ЛО по правилу "левый-правый" (табл.5).

    
    Табл.5                   
    ПРИМЕНЕНИЕ ТОЧЕК ЛО -------------------------------------------------- Каналы 1 метод 2 метод 3 метод Д Т Т Т -------------------------------------------------- I 9I 6II 58VII 5V II 4II 7I 4VIII 7VI III 42III 4IV 6IX 37XI IV 3IV 40II 5X 5XII V 7V 7VI 37XI 7I VI 4VI 5V 5XII 6II VII 64VII 4VIII 7I 5X VIII 3VIII 58VII 6II 6IX IX 7IX 5X 40III 4VIII X 4X 6IX 4IV 58VII XI 40XI 5XII 5V 40III XII 3XII 37XI 7VI 4IV -------------------------------------------------- ПРИМЕЧАНИЕ: Д - дисперсия, Т - тонизация

    III уровень воздействия

    Третий уровень применяется при патологии отдельного меридиана, установленной в результате клинической и инструментальной акупунктурной диагностики. Он реализуется в виде следующих вариантов:

  • применение дистальных точек;

  • применение трехзональной системы;

  • применение таблицы Мана (табл.9).

    
    Табл.8        
    "СТАНДАРТНЫЕ ПУНКТЫ" МЕРИДИАНОВ (КАНАЛОВ) -------------------------------------------------- Каналы Т С П ЛО Соч. Г -------------------------------------------------- I 9I 5I 9I 7I 13VII 1I II 11II 1,2,3II 4II 6II 25VII 25III III 41III 45III 42III 40III 21VII 12XIV IV 2IV 5IV 3IV 4IV 20VII 13XII V 9V 7V 7V 5V 15VII 14XIV VI 3VI 8VI 4VI 7VI 27VII 4XIV VII 67VII 65VI 64VII 58VII 28VII 3XIV VIII 7VIII 1,2VIII 3VIII 4VIII 23VII 25XI IX 9IX 7IX 7IX 6IX 14VII 1IX X 3X 10X 4X 5X 22VII 5XIV XI 43XI 38XI 40XI 37XI 19VII 23,24XI XII 8XII 2XII 3XII 5XII 18VII 14XII -------------------------------------------------- Т-тонизирующий С-седативный П-пособник Соч.-сочувственный Г-глашатай Табл.9
    ТАБЛИЦА МАНА -------------------------------------------------- Каналы Синдром ИНЬ Синдром ЯН тонизация дисперсия дисперсия тонизация -------------------------------------------------- I 9I, 3IV 10I, 8V 5I, 10VIII 10I, 8V VIII 7VIII, 8I 3VIII, 3IV 1VIII, 1XII 3VIII,3IV XII 8XII, 10VIII 4XII, 8I 2XII, 8V 4XII, 8I V 9V, 1XII 3V, 10VII 7V, 3IV 3V, 10VIII IV 2IV, 8V 1IV, 1XII 5IV, 8I 1IV, 1XII II 11II, 36III 5II, 5VI 2II, 66VII 5II, 5VI VII 67VII, 1II 40VII, 36III 65VII, 41XI 40VII, 36III XI 43XI, 66VII 44XI, 1II 38XI, 5VI 44XI, 1II VI 3VI, 41XI 2VI, 66VII 8VI, 36III 2VI, 66VII III 41III, 5VI 43III, 41XI 45III, 1II 43III, 41XI IX 9IX, 1XII 3IX, 10VIII 7IX, 3IV 3IX, 10VIII X 3X, 41XI 2X, 66VII 10X, 36III 2X, 66VII -------------------------------------------------- Табл.10
    ТОЧКИ ПЯТИ ЭЛЕМЕНТОВ - ИНЬСКИЕ МЕРИДИАНЫ -------------------------------------------------- Каналы Ting(Д) Jong(О) Ju-Junn(З) King(М) Нo(В) -------------------------------------------------- XII (Д) 1XII 2XII 3XII 4XII 8XII V (О) 9V 8V 7V 4V 3V IX (О) 9IX 8IX 7IX 5IX 3IX IV (З) 1IV 2IV 3IV 5IV 9IV I (М) 11I 10I 9I 8I 5I VIII (В) 1VIII 2VIII 3VIII 7VIII 10VIII -------------------------------------------------- ЯНСКИЕ МЕРИДИАНЫ -------------------------------------------------- Каналы Ting(М) Jong(В) Ju(Д) Junn(Д) King(О) Нo(З) -------------------------------------------------- XI (Д) 44XI 43XI 41XI 40XI 38XI 34XI VI (О) 1VI 2VI 3VI 4VI 5VI 8VI X (О) 1X 2X 3X 4X 6X 10X III(З) 45III 44III 43III 42III 41III 36III II (М) 1II 2II 3II 4II 5II 11II VII (В) 67VII 66VII 65VII 64VII 60VII 40VII -------------------------------------------------- Примечание:
    Д-дерево, О-огонь, З-земля, М-металл, В-вода.
  •  
       
     

     
     
     
     
     
    E-APTIEKA  То, что Вы искали, возможно тут - Интернет-Магазин Здоровья
     
       

    ПОЛИПРЕНОЛ 50капсул

    17.90 €

    Состав на одну капсулу: полипренолы хвои – 1,0 мг, витамина А – 0.22 мг, витамина Е – 3,0 мг.
    Полипренол, производимый из хвои сосны зарегистрирован в Латвии.
    Потребность в полипренолах резко возрастает в случаях разных заболеваний, главным образом, вызванных вирусами, при стрессах, при работе во вредных условиях, c увеличением возраста. Полипренолы снижают побочные явления в слу­чаях применения гормональных препаратов и антибиотиков. Эффективность полипренолов по­вышаются в случае совместного использования с витаминами Е и А.

    Полипренол, производимый из хвои сосны зарегистрирован в Латвии и используется:

    1. При онкологичсских заболеваний, в том числе для повышения эффективности химиотерапии и снижения кардио и гепатотоксичности. Для борьбы с кахексией и хронической усталостью в поддерживающей терапии онкологических больных
    2. При рассеянном склерозе.
    3. Для восстановления нервной ткани после инсульта.
    4. При атопических дерматитах и бронхиальной астме, особенно устойчивой к гормональной терапии.
    5. В комплексной терапии мужского бесплодия. Особенно в случаях недостаточности акросомальной реакции и нарушении сперматогенеза.
    6. Для профилактики преждевременного старения, дегенеративных и предопухолевых заболеваний (полипоз, фиброзная мастопатия и фиброаденома, миома, липоматоз) а также при предрасположенности и повышенной чувствительности к канцерогенным факторам.


    Способ применения: Внутрь. Рекомендуемая дневная норма не более 10 капсул.
    Курс приема 20-30 дней или более, в зависимости от самочувс­твия. Рекомендуется 4 курса в год.
    В упаковке:  50 капсул.

       

    Sudocrem 125g

    6.90 €

    Судокрем - это гипоаллергенный крем от опрелостей и подгузниковой сыпи.
    Крем защищает, успокаивает и восстанавливает нежную детскую кожу. Благодаря водоотталкивающей основе, создается защитный барьер. Он препятствует контакту раздражающих веществ с кожей малыша.
    Судокрем можно использовать не только под подгузник, но и при других раздражениях кожи, в т. ч. при солнечных ожогах, порезах, ссадинах.
     
    В состав Судокрема входят:
    • гипоаллергенный ланолин, усиливающий смягчающее действие;
    • оксид цинка, обладающий вяжущим действием, а также уменьшающий потерю жидкости в тканях;
    • бензилбензоат и бензилциннамат, обладающие заживляющими свойствами;
    • бензиловый спирт, который является местноанестезирующим средством и облегчает локализованную боль и раздражение.
    Можно использовать при каждой смене подгузника или по мере необходимости.
     
    Упаковка: 125г

     

     

    диета    Александр Мошкин    Алексей Радченко    Формула Бенедикта    Светлана Лапутько    Акупунктура    головная боль    гипертония    иглоукалывание    Восточная медицина    поможет акупунктура    прививки    невритах и невралгиях    детские заболевания    болевых синдромах   Игорь Шелегов    Александр Мошкин    Алексей Радченко    Светлана Лапутько    поведение детей    страхи Иглоукалывание    мигренях    лечебный массаж    Акупунктура    межпозвоночная грыжа    иглоукалывание    постинсультной гемиплегии    остеохондроз    поможет акупунктура    неврозах    бессоннице    неврозы   Игорь Шелегов    мигрень    Александр Мошкин    головная боль    прокалывание ушей    для регуляции обменных нарушений    лечение инсульта    Алексей Радченко    Светлана Лапутько    нарушение сна    менструальный цикл    Йог    Акупунктура    табакокурении    похудеть    область спины    расслабление мышц    от грыжи межпозвоночного диска    нормализация обмена веществ    снижение веса    диета    иглоукалывание    радикулита    поможет акупунктура   Игорь Шелегов    здоровое питание    Александр Мошкин    Алексей Радченко    ишиаса    Психи    Прокалывание ушей    Светлана Лапутько    хроническое заболевание    Акупунктура    Акупунктура    иглоукалывание    иглоукалывание    поможет акупунктура   

    Все права защищены. © ООО 'ROS', 2008
    PULS.LV Professional statistical system       Europuls.eu - Catalog of the European Internet resources      Яндекс.Метрика Auraj studio карта сайта